蒙脱石散与液体敷料治疗老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤效果和成本比较

刘苏

[摘要] 目的 探讨蒙脱石散与液体敷料应用于老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤的临床价值。方法 该研究选取2017年2月—2018年2月期间该院收治的老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤患者58例，并随机划分为实验组和对照组各29例，实验组予以蒙脱石散方案，对照组予以常规液体敷料方案，对比两组患者采取相应治疗措施3 d后的临床效果。结果 实验组采取治疗措施后痊愈率略优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），实验组和对照组采取的治疗方案所需费用分别为18.7元、175.8元，实验组的总费用显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蒙脱石散与液体敷料治疗老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤均具有一定的疗效，能够有效改善患者症状，但蒙脱石散方案的药物费用显著下降，降低患者住院治疗的负担，值得临床借鉴。

[关键词] 蒙脱石散；液体敷料；肛周皮肤损伤；疗效；成本

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0081-02

Comparison of the Effect and Cost of Montmorillonite Powder and Liquid Dressing on Diarrhea-induced Perianal Skin Injury in Elderly Patients with Diabetes

LIU Su

Department of Anorectal Surgery， Tianquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ya'an， Sichuan Province， 625500 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of montmorillonite powder and liquid dressing in the treatment of perianal skin injury caused by diarrhea in elderly patients with diabetes. Methods A total of 58 patients with senile diabetic patients with diarrhea-induced perianal skin injury were enrolled in the hospital from February 2017 to February 2018. They were randomly divided into experimental group and control group， 29 cases in each group. The experimental group was given montmorillonite. In the scattered plan， the control group was given a routine liquid dressing program， and the clinical effects of the two groups of patients after three days of corresponding treatment measures were compared. Results The cure rate of the experimental group was slightly better than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The cost of the treatment plan for the experimental group and the control group was 18.7 yuan vs 175.8 yuan， respectively. The cost was significantly lower than the control group and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Montmorillonite powder and liquid dressing have a certain effect on the treatment of senile diabetic patients with diarrhea-induced perianal skin injury， which can effectively improve the symptoms of patients. However， the cost of montmorillonite powder is significantly reduced， which reduces the burden of hospitalization， with clinical reference.

[Key words] Montmorillonite powder； Liquid dressing； Perianal skin injury； Efficacy； Cost

排泄是機体的基本需要，但反复频繁的腹泻会导致肛门水肿、炎症、糜烂等一系列并发症[1]。老年糖尿病患者由于消化系统的紊乱常出现腹泻，老年患者皮肤韧性退化，难以难受反复的擦拭，这也是该类人群出现肛周皮肤损伤的主要原因，临床多表现为局部红肿、疼痛、破溃流脓、局部感染等[2]。临床针对糖尿病患者腹泻导致的肛周皮肤损伤多采取液体敷料及蒙脱石散治疗，同时联合OB内置型卫生棉进行局部治疗。该研究选取该院2017年2月—2018年2月收治的老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤患者58例，旨在分析蒙脱石散与液体敷料应用于老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤的临床效果，取得满意结果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤患者58例，入组患者均符合2型糖尿病的诊断，且入组患者的年龄范围在60～92岁之间，大便频率为5～20次/d，并发肛周皮肤损伤。剔除严重肝脏、肾脏疾病，排除由于腹泻导致休克等严重并发症。入组患者均告知治疗方案并签署知情同意书。实验组中男性19例，女性10例，年龄范围61～92岁，平均年龄（70.3±8.1）岁，皮肤损伤程度，轻度7例，中度7例，重度15例；对照组中男性17例，女性12例，年龄范围60～91岁，平均年龄（70.1±8.2）岁，皮肤损伤程度，轻度7例，中度7例，重度15例。两组患者在性别、年龄、皮损程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。

1.2 实验方法

实验组予以蒙脱石散方案，患者排便后，护理人员应用质地较软的纸巾对肛门周围进行擦拭，完毕后使用温度适宜的清水进行肛门清洗，用质地较软的毛巾进行局部擦拭，实验组应用蒙脱石散（产品批号H20074198）进行肛周皮肤局部外涂，主要药物涂抹均匀，需要涂抹的皮肤局部由褶皱，需要用手轻柔分开，打开皱褶后应用棉签蘸取药物后涂抹，涂抹完成后恢复皮肤，确保药物完全覆盖皮肤损伤的表面，每次排便都均进行上述操作，在OB内置型卫生棉顶端涂满凡士林，将卫生棉缓缓送入肛门内约3 cm，棉签尾部暴露在肛门外，并使用脱敏胶带进行局部固定，每隔3 h将OB内置型卫生棉拉除进行排便。对照组予以常规液体敷料方案，选择3 M液体敷料进行肛周皮肤局部外涂，主要药物涂抹均匀，需要涂抹的皮肤局部由褶皱，需要用手轻柔分开，打开皱褶后应用棉签蘸取药物后涂抹，涂抹完成后恢复皮肤，确保药物完全覆盖皮肤损伤的表面，每次排便都均进行上述操作，OB内置型卫生棉操作同实验组。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效情况对比

实验组采取治疗措施后痊愈率略优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗费用情况对比

实验组和对照组采取的治疗方案所需费用分别为18.7元、175.8元，实验组的总费用显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年糖尿病患者常伴有腹泻，该类患者由于反复擦拭肛门周围，导致局部损伤皮损，周围血液循环状况不佳，使得病情不断加重，局部皮损不易好转[3]。蒙脱石散是临床十分常用的口服散剂药物，呈现层状结构性分布，能够在皮肤表面形成保护网，常应用于口唇破溃、褥疮、压疮、湿疮皮疹等，临床应用十分广泛，药物安全，无明显毒副作用[4]。3M液态敷料是多聚型治疗溶液，应用于皮肤表层形成透气性的保护膜，皮肤能够维持往常呼吸，但皮肤受到保护，应用于肛周皮肤损伤能够有效避免粪便、尿液、血液等污染物的二次损伤[5]。

该研究结果显示，实验组采取治疗措施后痊愈率略优于对照组，且差异无统计学意义（P>0.05），实验组的总费用显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。可见蒙脱石散和液态敷料治疗老年糖尿病腹泻导致的肛周皮损均具有较好的效果，蒙脱石散通过非均匀电荷合理性分布，保证皮肤黏膜形成保护的同时，避免水分丧失，局部皮肤牵拉的影响。液态敷料帮助肛周局部形成类似呼吸网的第2次皮层，避免受损皮肤受到污染物的侵损，临床操作简便，2种治疗方法均获得满意的效果，且蒙脱石散治疗费用明显降低，患者治疗的负担显著下降，能够在临床广泛的开展。

综上所述，蒙脱石散与液体敷料治疗老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤均具有一定的疗效，能够有效改善患者症状，但蒙脱石散方案的药物费用显著下降，降低患者住院治疗的负担，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吕伟娜，仲英玉.蒙脱石散治疗小儿口腔溃疡的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（27）：545.

[2] 余红.伊曲康唑加蒙脱石散治疗鹅口疮45例[J].中国药业，2009，18（11）：81.

[3] 杜超英，朱盈盈，杨晓荣.蒙脱石散治疗压疮的护理体会[J].医学信息，2010，5（10中旬刊）：2881.

[4] 梁莉丹，刘一苇.OB内置式卫生棉在大便失禁患者中的应用[J].护理学报，2009，16（5）：57.

[5] 苏小游，戴慧芳.蒙脱石散与液体敷料治疗老年糖尿病患者腹泻致肛周皮肤损伤效果和成本比较[J].中国乡村医药，2017，24（13）：17-18.

（收稿日期：2018-03-28）