沙美特罗/氟替卡松在老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病治疗中的效果分析

王汉杰

[摘要] 目的 探讨沙美特罗/氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的效果。方法 选取该科2016年2月—2018年2月收治的老年COPD合并糖尿病患者58例，随机分为两组各29例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予沙美特罗/氟替卡松。结果 观察组总有效率为93.1%，明显优于对照组75.9%（P<0.05）；观察组FPG、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 老年COPD合并糖尿病患者采用沙美特罗/氟替卡松治疗，可有效提高治疗效果，改善肺功能。

[关键词] 沙美特罗/氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0075-02

Effect of Salmeterol/Fluticasone in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Diabetes in the Elderly

WANG Han-jie

Cadre Treatment Areas， Section Three， Jilin Province People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of salmeterol/fluticasone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with diabetes in the elderly. Methods A total of 58 elderly patients with COPD and diabetes mellitus admitted to the department from February 2016 to February 2018 were randomly divided into two groups， with 29 cases in each group. The control group received routine treatment. The observation group was given salmeterol/fluticasone on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 93.1%， which was significantly better than that of the control group（75.9%）（P<0.05）. The FPG， FEV1， FEV1/FVC and FEV1/predicted values of the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of salmeterol/fluticasone in elderly patients with COPD and diabetes can effectively improve the treatment and improve lung function.

[Key words] Salmeterol / fluticasone； Chronic obstructive pulmonary disease； Diabetes

糖尿病是以高血糖為特征的代谢性疾病。糖尿病患者由于长期存在的高血糖，易导致各种组织、血管、神经的慢性损害，引起功能衰竭及障碍[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸道慢性疾病[2]。近年来，随着我国老龄化人群的增多和不良环境的影响，COPD与糖尿病的发病率逐年呈上升趋势，且两种疾病相互影响，相互恶化，严重影响了患者的生活和生命质量。改善COPD的肺功能，控制血糖，对控制患者病情进展，减少并发症发生十分重要。该科对2016年2月—2018年2月收治的29例老年COPD合并糖尿病患者采取沙美特罗/氟替卡松治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的老年COPD合并糖尿病患者58例为观察对象，随机分为两组各29例，观察组男17例，女12例，年龄61～78岁，平均（67.9±2.3）岁，糖尿病病程3～14年，平均（8.7±1.2）年，COPD病程1～6.5年，平均（3.1±0.8）年；对照组男19例，女10例，年龄61～77岁，平均（68.1±2.0）岁，糖尿病病程3～13年，平均（8.1±1.4）年，COPD病程1～6.2年，平均（2.9±0.5）年。排除其他肺部疾病、恶性肿瘤、精神疾病及严重肝肾功能障碍者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规治疗，包括控制血糖，口服降糖药或胰岛素，吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、呼吸肌训练等治疗。观察组：在对照组的基础上给予沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂（50 μg：250 μg，批准文号H20140164）治疗，1吸/次，2次/d，连续治疗12周。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗后FPG（空腹血糖）、肺功能情况[3]。

1.4 疗效判定

显效，患者咳嗽、咳痰、憋喘症状及肺部呼吸音显著改善，FEV1>80%；好转，患者咳嗽、咳痰、憋喘症状及肺部呼吸音有所好转，FEV1>20%；无效，患者咳嗽、咳痰、憋喘症状及肺部呼吸音无好转或加重，FEV1无改善。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为75.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 FPG及肺功能情况

观察组FPG、FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题。IDF报道表明[4]，我国成年糖尿病患病人数达1.14亿；较30年前糖尿病患病率升高17 倍。COPD是以气道气流受限不完全可逆为特征的呼吸系统疾病，近年来研究发现[5]，COPD已不仅仅是单纯肺和气道受累的呼吸疾病，还是一个复杂的多器官多系统参与的全身性系统疾病，对患者带来巨大影响。尤其对COPD合并糖尿病的老年人来说，其身体各器官处于衰退状态，肺功能储备差，容易因感染等原因导致病情加重，而糖尿病的高血糖环境可使白细胞受抑制，粒细胞吞噬能力降低，利于细菌生长繁殖，导致患者全身反应及肺通气换气障碍加重，进而引发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。

对老年COPD合并糖尿病患者的治疗，以降低或消除临床症状，改善肺功能，提高健康状态为目的。沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂是长效β2受体激动剂沙美特罗与糖皮质激素丙酸氟替卡松的复合制剂[6]。沙美特罗吸入后能够快速在细胞内与受体结合，发挥扩张气道平滑肌作用，改善气道受阻；丙酸氟替卡松是强效糖皮质激素[7]，吸入后可与气道细胞内糖皮质激素受体结合，发挥多种抗炎作用，降低人体中炎症细胞活性，控制炎性因子对肺组织的破坏。两种药物发挥协同作用，在抑制气道炎症反应，减少气道阻塞的同时扩张支气管，从而缓解病情，改善肺功能。通过对该组患者的分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.1%，明显优于对照组75.9%（P<0.05）；观察组FPG（5.7±0.6）mmol/L、FEV1（2.55±0.47）L、FEV1/FVC（73.51±3.23）%、FEV1/預计值（60.45±5.20）%均明显优于对照组（P<0.05），与韩冰[8]报道的治疗后治疗组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC肺功能改善情况均优于对照组等结果相近。

综上所述，对老年COPD合并糖尿病患者采用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗，可有效提高治疗效果，改善肺功能，提高患者生活质量，值得应用。

[参考文献]

[1] 尚晓静，宋春青，邵海琳，等.糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，4（15）：233.

[2] 柳智龙.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，11（2）：67.

[3] 付爽，王虹.噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].中国冶金工业医学，2017，9（3）：23-24.

[4] 文小巧.2型糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响，中国实用医刊，2016，43（15）：11-13.

[5] 石洋.浅析舒利迭治疗稳定期慢阻肺的临床研究[J].健康世界，2018，6（13）：108.

[6] 黄薇.沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].北方药学，2016，8（5）：90-91.

[7] 朱春花.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].河南医学研究，2017，13（4）：154.

[8] 韩冰.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病173例临床研究[J].陕西医学杂志，2017，12（18）：281.

（收稿日期：2018-03-27）