分析达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响

王家平 丁娜

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者联合应用达美康、二甲双胍治疗的效果及对改善生活质量的作用。方法 抽取该院2017年6—10月收治的140例2型糖尿病患者为研究对象，70例行达美康治疗者作为对照组，70例行达美康+二甲双胍治疗者作为实验组，观察两组血糖、血液流变学改善情况，并对其生活质量进行评估。 结果 实验组治疗后血糖指标及血液流变学指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后DMQLS总评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在口服达美康的同时，给予2型糖尿病患者二甲双胍治疗，可增强治疗效果，改善血液流变学，稳定血糖，提高生活质量水平，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；达美康；二甲双胍

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0060-03

2型糖尿病是损害中老年人健康的常见内分泌代谢性疾病，目前尚无彻底治愈该病的方案，临床通过使用降糖藥控制疾病进展[1]。该次于2017年6—10月抽取140例2型糖尿病患者进行研究，旨在分析达美康单用及联合二甲双胍的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的140例2型糖尿病患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《2012 IDF 全球2型糖尿病指南》[2]中相关诊断标准；②经生物化学检验确诊；③知情同意。排除标准：①合并胃肠道疾病；②合并多器官功能障碍；③合并感染性疾病；④合并普外科疾病；⑤合并恶性肿瘤疾病；⑥妊娠期糖尿病患者。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性40例，女性30例，年龄38～72岁，平均（55.2±15.8）岁，病程1～12年，平均（6.7±4.1）年；实验组中，男性41例，女性29例，年龄39～73岁，平均（56.4±15.3）岁，病程1～13年，平均（7.3±4.4）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：给予患者60 mg/次达美康（国药准字J20150121，进口药品注册证号H20150283）口服，1次/d。实验组：给予患者达美康+二甲双胍（国药准字H1102 1518）治疗，达美康用药方式同对照组，二甲双胍每次用药500 mg，3次/d。两组均持续治疗4个月，评估疗效。

1.3 观察指标

①血糖观察：对两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行检测。

②血液流变学观察：对两组血浆粘度（nP）、红细胞压积（HCT）、红细胞聚集指数（EAI）进行检测。

③生活质量评估：应用2型糖尿病人生活质量评定量表（DMQLS）[3]对两组生活质量进行评估，评价指标包括躯体不适感、躯体活动、生理功能、精力与活动、角色活动、情感活动、人际交往、饮食控制、病情控制、满意度、糖尿病相关活动，各问题采用1-5级评分制，满分55分，评分越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件分析数据，正态计量资料以（x±s）表示，行t值检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖及血液流变学变化情况观察

治疗前，两组血糖指标水平接近（P>0.05）；治疗后，两组、水平均下降，对照组下降程度明显比实验组小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血液流变学变化情况观察

治疗前，两组血液流变学指标水平无明显差异；治疗后，两组、、水平均下降，对照组下降程度明显比实验组小，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后生活质量评估情况观察

治疗后，对照组生活质量量表各指标评分均明显比实验组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

2型糖尿病在医院中又被称为成人发病型糖尿病，多发于35岁以上的中老年群体。据统计，在所有糖尿病患者中95%以上均为2型糖尿病患者[4]。流行病学研究显示，遗传、年龄、环境、种族及生活方式等均是诱发2型糖尿病的高危因素[5]。该病的基本病机为B细胞功能衰退、胰岛素抵抗，其会造成血糖呈持续性高浓度状态，促使血粘度升高，增加血液流动能耗，且其会降低限速酶活性，造成糖酵解障碍，进一步降低血流速度，影响局部微循环功能，造成多系统功能障碍[6-7]。

目前，临床主要通过药物疗法控制病情进展，单一用药效果欠佳，故一般实施联合用药。该院选用达美康、二甲双胍联合用药方法，该次研究结果显示，实验组治疗后血糖指标、血液流变学指标、生活质量评分均优于对照组，这主要是因为：①达美康设计较为独特，其将羟丙甲纤维素聚体亲水基质，口服呈凝胶状进入胃肠道，逐步释放活性成分，有研究表明，达美康药代动力学曲线吻合于血糖昼夜波动、胰岛素分泌模式，可改善胰岛素敏感性，发挥良好的降糖作用[8]，且该药可改善血管内皮功能，抑制炎性介质分泌、释放；②二甲双胍是临床抑制胰岛素抵抗的常用药，其可促进周围组织摄取葡萄糖，阻滞肝糖异生及输出，改善体内糖代谢；③达美康、二甲双胍具有协同作用，联合使用有利于增强临床疗效。

综上所述，达美康+二甲双胍对提高2型糖尿病患者治疗效果及生活质量水平具有重要作用，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 蔡建锋， 陈韧， 黄贾生.达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响[J].临床医学，2017，37（5）：5-7.

[2] 陈莲枝.达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 11（4）：68-69.

[3] 张月礼.达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：60-61.

[4] Hong-Ying NI. Effect of Melbine and Gliclazide Modified Release Tablets on the Blood Glu-cose and Blood Liquid of Patients with Type 2 Diabetes and Hyperlipemia[J]. China & Foreign Medical Treatment， 2017， 18（1）：16-17.

[5] 方芳. 达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果探讨[J]. 糖尿病新世界， 2015，18（9）：32-32.

[6] Agd V， Tabisz L， de Lacerda CS， et al. Hypoglycemia with gliclazide MR in women with type 2 diabetes. A continuous glucose monitoring study[J].Diabetology & Metabolic Syndr ome， 2015， 7（S1）：1.

[7] 聂平，付世华.某院门诊口服降糖药治疗2型糖尿病处方分析[J].现代医药卫生，2014，30（4）：582-583.

[8] 张维民，杨希才.达美康释缓片联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果探讨[J].中外医疗，2014，34（25）：123-124.

（收稿日期：2018-03-22）