阴虚火旺型2型糖尿病患者采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗的临床疗效观察

闫强

[摘要] 目的 探究采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病患者的临床疗效。 方法 选择2016年7月—2017年8月来该服务中心接受治疗的阴虚火旺型2型糖尿病患者150例进行研究，随机分为实验组与对照组各75例；对照组患者仅仅进行常规治疗，包括口服二甲雙胍片进行治疗；而实验组患者采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片进行治疗，一段时间的治疗后，对各个患者的治疗效果进行评估，最终对结果进行分析比较。 结果 两组患者通过不同方法治疗之后，实验组患者的治疗效果整体优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病患者的临床疗效较好，不仅可以降低血糖、糖化水平，同时可以改善临床症状，值得临床推广使用。

[关键词] 阴虚火旺型2型糖尿病；知柏地黄汤；盐酸二甲双胍片；临床疗效

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0049-02

糖尿病是一种代谢性疾病，持续的高血糖会造成很多并发症，并且对于全身的各个器官也会有相当程度的损伤，例如肾脏、心血管等[1]，其中，病情及其严重的患者还会出现高渗昏迷等情况，为了找到一种能够有效治疗阴虚火旺型2型糖尿病的方法，现探索应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片进行治疗的效果观察[2]。与西医不同的是，采用中医的方法结合西医来联合治疗，据以往的研究能够达到很好的治疗效果[3]。现对该中心2016年7月—2017年8月收治的150例阴虚火旺型2型糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该中心接受治疗的阴虚火旺型2型糖尿病患者150例作为研究对象，随机分为实验组与对照组各75例（该分组已得到该院医学伦理委员会批准）；对照组患者仅仅进行常规治疗，包括口服二甲双胍片进行治疗；而实验组患者采用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片进行治疗。其中，对照组患者有75例，男性患者38例， 女性患者37例；年龄在48～76岁之间， 平均年龄 （51.5±3.3） 岁。实验组患者有75例，其中有男性患者31例，女性患者44例 ；年龄在 47～78岁之间 ， 平均年龄 （52.6±3.6） 岁. 两组患者在性别、病变性质和病况等一般情况方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者进行常规治疗，让对照组患者接受口服二甲双胍片的治疗方法，2～3次/d，服用0.5 g/次，日服用量不能超过2.0 g。用口服二甲双胍片的治疗方法辅以健康的饮食、规律的作息以及适当的运动量。同时注意保持病房整洁干净，以便患者保持愉悦的心情；相关人员应当密切注意两组患者的病情变化，及时与病患进行交流，疏导患者情绪，同时也向其介绍该研究的实际意义，增强患者的研究自信心。

1.2.2 实验组 实验组患者是在对照组患者的治疗基础上，再加上知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗，具体操作如下：①知柏地黄汤的具体配方为熟地黄25 g， 山茱萸、山药各15 g， 泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏、黄连各10 g；②随着治疗进程的推进，可以逐渐减少用药量，每天都要服用一次，可以两天使用一剂中药；③两组患者都进行为期3周的治疗，将两组患者治疗期间的各个参数指标进行统计比较。

1.3 观察指标

①观察比较两组患者的治疗效果，治疗效果用显效、有效、无效来评估，其中，总有效率=显效比率+有效比率，治疗后，症状得到缓解的状况由缓解程度的不同而分为显效、有效，症状缓解不明显的归为无效一类；；②统计记录两组患者期间出现的不良反应情况，治疗期间出现的不良反应通常表现为大便干结、心烦失眠等；对两组患者的各项症状进行评分， 包括咽干口燥、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗等， 分值分布在0～5分间。0分表示无症状；轻微症状不影响正常生活为1分；2分为症状稍有加重不影响正常生活；症状较重， 对患者的日常生活有所影响为3分；症状严重且患者需服药缓解症状为4分；症状严重同时患者服药仍有不适为5分。；③比较两组治疗前后糖化血红蛋白的水平；④统计比较两组治疗前后中医症状总积分。并由此对治疗前后的中医症状总积分进行统计比较。

1.4 统计方法

该研究的数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析。计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患病者通过不同方法治疗之后，对两组患者的治疗效果、出现的不良反应情况、治疗前后糖化血红蛋白的水平、两组治疗前后中医症状总积分进行统计，再将两者进行分析比较，结果显示应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的实验组整体治疗效果好过应用常规治疗的对照组。两者的差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组的治疗效果普遍好于对照组。见表1。

实验组不良情况的发生率低于对照组，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。

在经过一段时间的治疗后，两组患者体内的糖化血红蛋白的水平都有不同程度的降低，但实验组的降低程度更加明显，见表2。

在经过一段时间的治疗后，两组患者的中医症状总积分都有不同程度的降低，而实验组患者的降低程度更加明显，见表3。

3 讨论

在中医学当中，阴虚火旺是一种全身性的虚热征象，有很多研究者出现这种现象的原因是真阴不足[4]，所以许多中医学者认为，为了缓解这种症状，应当采用滋阴降火法，即应用知柏地黄汤可以有效地缓解病情。

该研究的目的在于探究应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的具体治疗效果的比较，由本实验当中得到的数据可以总结得到，应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的治疗效果比仅仅应用盐酸二甲双胍片进行常规治疗的治疗效果更好，所以这种治疗方法有一定的临床意义[5]。

而从治疗效果、两组患者出现不良反应的程度、治疗前后糖化血红蛋白水平的变化以及治疗前后中医症状总积分的变化來看，应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的具体治疗效果都好于应用常规的阴虚火旺型2型糖尿病的治疗；所以，在实际的阴虚火旺型2型糖尿病的治疗过程当中，可以引入这个治疗方案，这些都为临床治疗提供很好的借鉴，值得临床研究与推广。

对于知柏地黄汤的配方，有以下解释：熟地黄、山茱萸、山药以及泽泻具有补肝肾、益气血的功效；牡丹皮、黄连能够清热解毒、燥湿、活血退虚热；茯苓宁心安神；知母、黄柏、熟地黄、牡丹皮以及山茱萸等可以起到养阴除热、补益肝肾的作用[6]。由前人的数据和相关研究，我们可以看出就算是应用诸如知柏地黄汤这样的中药配方也会有一定的副作用，从而引起相关的并发症，如果是比较严重的情形甚至会影响阴虚火旺型2型糖尿病患者的生命安全，所以这一些都应当引起相关研究人员的重视。

而知柏地黄汤除了具有直接的降糖作用外，还能以其具有的中药的特性来调节患者的身体状况，即调节体内环境，再在这个基础上结合以临床上普遍推广的应用于治疗阴虚火旺型2型糖尿病的药物盐酸二甲双胍片，以这种中西结合的方式来使得阴虚火旺型2型糖尿病得到有效的治疗。所以，纵观整个研究过程，我们可以得到如下研究结果：应用知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的具体治疗效果较好，可以在具体的临床应用上进行适当的推广。

[参考文献]

[1] 公培强.疏肝化瘀法在糖尿病治疗中的运用初探[J].中医药学报，2012，40（2）：52-53.

[2] 崔晓峰.石鹤峰教授从痰瘀论治消渴病经验[J].中医研究，2010，23（3）：57-58.

[3] 王旭，朱垚，陆明.周仲瑛“瘀热致消”学术思想探究[J].中医杂志，2009，50（3）：206-207.

[4] 曾纪斌，蔡常娥，陈春远，等.知柏地黄汤联合二甲双胍片对阴虚火旺型2型糖尿病患者血糖的影响[J].世界中医药，2016，11（5）：825-827，830.

[5] 中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南[S].北京：北京大学医学出版社，2011：3-4.

[6] 崔松涛.知柏地黄汤加减方治疗阴虚热盛型 2型糖尿病 62例临床观察[J].国医论坛，2013，28（6）：36.

（收稿日期：2018-03-18）