运用多普勒技术分析C反应蛋白及同型半胱氨酸同糖尿病并发颈动脉粥样硬化斑块间的关系

梁丽杰

[摘要] 目的 该文主要研究多普勒技术在分析C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（HCY）于糖尿病并发颈动脉粥样硬化斑块中的应用效果，评价hs-CRP与HCY指标同糖尿病并发颈动脉粥样硬化斑块间的相关关系。方法 选取2016年9月—2018年4月间于该院住院治疗的78例糖尿病患者血浆，记为观察组；另选取体检血糖正常的78名志愿者血浆，记为对照组。分别对两组血浆进行hs-CRP与HCY水平测定，并运用多普勒超声诊断仪对颈动脉内膜及中膜厚度（MT）进行进行测量，并分析其与hs-CRP及HCY水平间的相关性。结果 观察组患者hs-CRP（5.01±1.61）mg/L及HCY（13.01±2.97）μmol/L均高于对照组hs-CRP（1.78±0.32）mg/L及HCY（7.96±1.58）μmol/L，差异有统计学意义（t=10.452、7.963，P=0.000、0.010）；观察组患者的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平同对照组比较均差异有统计学意义（t=10.983，9.541，11.791，8.631，P=0.000，0.004、0.000、0.007）；观察组颈动脉斑块发生率91.03%（71/78）明显高于对照组21.79%（17/78），差异有统计学意义（χ2=9.791，P=0.000）；观察组患者hs-CRP及HCY水平同颈动脉粥样硬化斑块发生率及MT值间均呈正相关（r=0.378、0.437，P=0.007、0.004）。结论 hs-CRP与HCY指标同糖尿病及颈动脉粥样硬化斑块间存在一定的相关性，可以作为判定糖尿病病情以及预后的重要指标。

[关键词] hs-CRP；HCY；动脉粥样硬化；多普勒

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）06（b）-0025-02

近年来，由于人们生活水平的不断提高，饮食结构也变得不断丰富，人们食物中摄取的脂肪及蛋白质含量也不断上升，过多的营养摄入导致越来越多的人患上了糖尿病。据有关文献研究结果表明[1]，2013年全世界已有糖尿病患者近2.6亿人，预计截止到2020年，糖尿病患者数量将会突破3.7亿人。糖尿病引起的慢性血糖升高会引起机体一系列的慢性并发症反应，其中以动脉血管粥样硬化病变为主要病理反应。有研究指出[2]，糖尿病合并动脉粥样硬化的发病机制常伴有先天免疫系统的异常激活。其中hs-CRP为急性炎症反应产物，而HCY升高常与动脉粥样硬化疾病存在一定相关性。因此该文选取2016年9月—2018年4月收治的78例糖尿病患者血浆和78名志愿者血浆进行分析主要讨论hs-CRP及HCY变化与动脉粥样硬化斑块间的关系情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院住院治疗的78例糖尿病患者血浆，记为观察组；另选取体检血糖正常的78名志愿者血浆，记为对照组。观察组年龄为23～61岁，平均年龄（45.38±12.71）岁，对照组年龄为22～63岁，平均年龄（43.58±11.79）岁。该研究方案已经由该院伦理委员会审核通过，并同患者或其家属签署实验知情同意书。入组标准：患者患有2型糖尿病，未曾有手术、化疗、放疗或激素治疗史；除糖尿病变无其它心、肝、肾等重要脏器病变；无重大恶病质；无精神疾病伴发，依从性良好者。排除有重大恶病质的患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 血清学指标测定法 血清学检测采用西门子ADVIA2400全自动生化分析系统进行检测。分别于患者晨起时抽取患者肘正中静脉血，对TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP运用免疫透射比浊法进行测定，对HCY运用循环酶法进行测定。

1.2.2 斑块测定法 多普勒超声仪器选用日本日立GE公司生产的日立HI VISION ASCENDUS彩色多普勒超声诊断系统对患者MT进行检测。探头频率设定为8 MHz。首先嘱患者取仰卧位检查，头部偏向待检部位的对侧。其中检查部位包含：双侧颈总动脉起始部及分叉部，分别運用BFI技术及CDFI技术对患者MT厚度进行测定，同时计数斑块。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清学检测情况比较

观察组患者hs-CRP（5.01±1.61）mg/L及HCY（13.01±2.97）μmol/L均高于对照组hs-CRP（1.78±0.32）mg/L及HCY（7.96±1.58）μmol/L，差异有统计学意义（t=10.452、7.963，P=0.000、0.009）；观察组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平同对照组比较均差异有统计学意义（t=10.983，9.541，11.791，8.631，P=0.000，0.004、0.000、 0.007）。见表1。

2.2 两组斑块情况比较

观察组颈动脉斑块发生率91.03%（71/78）明显高于对照组21.79%（17/78），差异有统计学意义（χ2=9.791， P=0.000）。见表2。

2.3 观察组hs-CRP及HCY水平同斑块及MT相关性

观察组患者hs-CRP及HCY水平同颈动脉粥样硬化斑块发生率及MT值间均呈正相关（r=0.378、0.437，P=0.007、0.004）。

3 讨论

近年来，由于人们生活水平的不断提高，饮食结构也变得不断丰富，人们食物中摄取的脂肪及蛋白质含量也不断上升，过多的营养摄入导致越来越多的人患上了糖尿病[4]。糖尿病极易并发血管疾病，其中以动脉粥样硬化为主的大血管病变则是糖尿病最常见的并发症之一。近年来研究文献表明[5]，hs-CRP作为一种可以表示炎性反应进展程度的时相蛋白，是发生血管疾患时最为敏感的指标，并可以促进血管疾病的进展，并在一定程度上可以预测糖尿病的预后情况。而HCY[6]同样是心血管疾患的独立预测因子，胰岛素的缺乏便可影响HCY在体内的代谢从而导致积聚，影响患者内皮功能，最终导致血管风险进一步升高[7]。因此早期对hs-CRP及HCY水平的监测有助于降低糖尿病合并动脉粥样硬化斑块的风险。

该研究显示，2型糖尿病患者的hs-CRP及HCY水平明显高于正常人，且均与斑块及MT值呈正相关。说明hs-CRP与HCY指标同糖尿病及颈动脉粥样硬化斑块间存在一定的相关性，可以作为判定糖尿病病情以及预后的重要指标。值得临床推广应用。

该研究仍然具有一定的局限性，并未研究出hs-CRP、HCY水平在糖尿病及颈动脉粥样硬化斑块患者中升高的具体机制[8]，会在以后的研究中进一步完善细节，为糖尿病并发粥样硬化斑块患者提供更好的预测及防治手段。

[参考文献]

[1] 孙晓兰，陈敏.基于ROC曲线分析HCY、hs-CRP、PCSK-9诊断原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的价值[J].海南医学， 2018（2）：208-211.

[2] 王兰芳，王小敏.3项指标联合检测对老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的预测价值[J]. 国际检验医学杂志，2017， 38（15）：2137-2139.

[3] 刘筱莹.糖尿病合并脑梗塞患者的血脂及颈动脉斑块情况的研究[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：46-47.

[4] 董继武，李淑萍.彩色多普勒超声诊断糖尿病颈动脉粥样硬化斑块临床分析[J].医药， 2015（12）：35-36.

[5] 张爱莲.彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（5）：13-15.

[6] 周静，魏云，胡文江.彩色多普勒超声技术对颈动脉粥样硬化的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用， 2018（7）.

[7] 宋玉娟.经颅彩色多普勒超声及颈动脉血管超声联合应用对大脑中动脉粥样硬化性脑梗塞的诊断价值[J].菏泽医学专科学校学报， 2018，30（1）：11-13.

[8] 董曉云，李荔，仲艳密，等.超微血管成像与超声造影评价颈动脉斑块内新生血管的对比研究[J].医学影像学杂志，2018 （1）：16-19.

（收稿日期：2018-05-21）