中医“五步”护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响探究

王娓秀，胡谍燕

（南昌市洪都中医院妇科，江西 南昌 330000）

多囊卵巢综合征是临床上较为常见的一种妇科疾病，患者主要的临床表现是不孕不育、月经不调、多毛以及肥胖等，肥胖型多囊卵巢综合征是最为多见的一种，患者心理承受的压力较大，严重的影响了患者的工作、生活、学习，治疗是基础，治疗期间的护理模式对于患者病情的恢复，起到了至关重要的作用，传统的护理模式很难满足患者的需求[1-2]。本文作者为了辩论中医“五步”护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征的影响，特选取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者90例探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年12月～2016年12月本院收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象，均满足美国生殖医学学会（ASRM）以及《中药新药临床研究指导原则》中对多囊卵巢综合征的诊断标准。以随机数字法分为研究组和对照组，各45例。研究组年龄25～38岁，平均年龄（31.5±5.7）岁；病程1～4年，平均病程（2.52±1.14）年。对照组年龄23～35岁，平均年龄（29.8±5.1）岁；病程2～4年，平均病程（3.05±0.96）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均存在不同程度的痤疮、形体肥胖、闭经、月经后期等症状，同时伴有面浮足肿、经色暗、乏力、沉困、身体倦怠、面色晦暗、瘀斑、瘀点、脉沉涩、苔白腻等症状。纳入标准：①均满足ASRM（美国生殖医学学会）以及《中药新药临床研究指导原则》中对多囊卵巢综合征的诊断标准[1]；②无排卵或者稀发排卵的患者；③存在男性化表现、皮脂溢出、痤疮、脱发、多毛等临床表现或者高雄性激素血症的患者；④超声提示：卵巢的两侧或者一侧存在直径在2～9 mm或者体积＞10 ml的卵泡12个以上；⑤患者以及家属在护理前与本院签署了《知情同意书》。排除标准：①合并恶性肿瘤、心衰的患者；②分泌雄性激素的患者；③库欣综合征的患者；④配合度、依从性较差的；⑤临床资料不完整的；⑥合并其他妇科疾病的。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以常规护理，监测生命体征，遵医嘱予以治疗，观察病情，告知患者饮食清淡。

1.2.2 研究组 ①健康宣教。护士要主动向患者接受肥胖型多囊卵巢综合征的病因、治疗方法、注意事项以及预后等，对于家属、患者的疑问，要详细、耐心回答，增强患者对于自身疾病的认识度。②情志护理。主动与患者取得沟通，了解患者出现负性情绪的原因所在，结合其家庭情况、文化程度进行针对性的心理疏导。沟通、交流期间，将成功治疗的案例贯穿于整个沟通谈话中，增强其治疗的信心和依从性。③辩证药食护理。a.肾阴虚者：口服六味地黄丸，每次1丸，每天3次。多吃木耳、黑芝麻以及核桃等；b.肾阳虚者：口服肾气丸，每次1丸，每天3次。多吃羊肉、狗肉、韭菜等食物；c.肝郁血瘀者：口服逍遥丸，每次1丸，每天3次。多吃玫瑰等食物；d.脾虚湿盛者：口服参苓白术散，每次1袋，每天3次。多吃薏苡仁、大枣以及山药等食物[3]；④有氧运动。指导患者进行有氧运动，例如慢跑、健身操、打太极拳、网球等，每天至少运动30分钟，运动强度以患者耐受为主，每周运动3～4次，如果出现心慌气短、面色苍白等症状时，应立即停止运动；其次运动时，要结合天气变化合理的增减衣物，避免感冒。⑤睡前腹部按摩。每晚睡觉之前进行腹部按摩，采用二指叠按法按摩15～30 min。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的激素水平、心理状况评分以及妊娠情况。激素水平包括空腹胰岛素（FINS）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）。心理情况采用症状自量表（SCL-90）评定患者护理后的心理状况，包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁，其中无记1分、轻度记2分、中度记3分、重度记4分、严重记5分[4-5]。随访3个月，统计两组妊娠情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组激素水平比较 研究组的激素水平均比对照低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组激素水平比较（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

表1 两组激素水平比较（±s）Table 1 Comparison of hormone levels between the two groups(±s)

LH（mIU/mL）10.04±2.09 13.68±3.17 6.430 8＜0.05组别研究组对照组t值P值例数45 45 FINS（μU/mL）23.25±6.28 29.86±7.89 4.397 1＜0.05 T（IU/mL）1.42±0.76 2.39±0.82 5.820 0＜0.05

2.2 两组心理状况比较 研究组的精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状况比较（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

表2 两组心理状况比较（±s）Table 2 Comparison of psychological status between the two groups(±s)

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000心里状况精神病性偏执恐怖敌对焦虑抑郁研究组（n=45）1.36±0.21 1.23±0.08 1.26±0.31 1.18±0.25 1.29±0.22 1.27±0.22对照组（n=45）1.69±0.31 1.52±0.42 1.68±0.28 1.59±0.21 1.55±0.19 1.65±0.17 t值5.912 1 4.550 0 6.744 6 8.423 8 6.000 0 9.168 5

2.3 两组妊娠率比较 随访3个月，研究组19例患者妊娠，妊娠率为42.2%（19/45）；对照组中6例患者妊娠，妊娠率为13.3%（6/45），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.360 0，P=0.002 2＜0.05）。

3 讨论

肥胖型多囊卵巢综合征主要是由于卵子的排出以及卵泡发育异常等因素造成。该病不仅会导致患者的内分泌紊乱，还会引起代谢异常，同时导致患者心理各种负性情绪更加明显，大大降低了患者的生活质量[6-7]。中医“五步”护理干预是一种新型的护理模式。本文研究表明：研究组妊娠率高于对照组，FINS、T、LH水平低于对照组，心理状况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。主要从以下几点进行，健康宣教：对患者积极的介绍肥胖型多囊卵巢综合征的相关知识，增强了患者对于自身疾病的认识，促使患者自主的纠正自身不良的生活习惯、饮食习惯。中医认为人体的惊、恐、悲、思、忧、喜、怒这七种情志是人体精神活动的外在表现，如果患者过度忧郁或者兴奋，极易导致脏腑功能紊乱，气血不和，经脉受阻，阴阳失调，进而发为此病。对患者进行情志护理，有效地缓解了患者的压力，增强了患者战胜疾病的信心和积极性[4]。中医辨证食护根据患者的不同病症，给予不同的药物以及食物治疗，参苓白术散具有健脾除湿的作用、逍遥丸具有养血调血的作用、肾气丸具有补肾助阳的作用、六味地黄丸具有滋补肾阴的作用。有氧运动加快了患者机体的新陈代谢，对大脑中枢具有一定的调节作用，显著提高了患者机体的免疫力，使得患者从心理到生理均有了显著的改善。在黄海燕[8]等研究中，治疗组（中医“五步”护理）妊娠率为2.3%、对照组（常规护理）为25.6%，治疗组FINS、T、LH水平显著低于对照组，且治疗组的精神心理健康状况显著比对照组的高（P＜0.05），与本文研究结果不谋而合。

综上所述，肥胖型多囊卵巢综合征患者进行中医“五步”护理，有效改善了心理情绪，提高了妊娠率，临床应用价值较高。