论供给侧视角下医院财务的精细化管理

佟晶

摘要：医院财务管理的精细化是我国公共财政制度管理的重要内容之一，其既符合我国医疗改革的发展需求，又弥补了财务管理系统的不足，因此结合供给侧政策对医院财务进行精细化管理是我国公立医院稳步发展的根本保障。文章从供给侧视角下医院财务精细化管理的特点及意义出发，论述了医院财务管理存在的现实问题，并分析了供给侧视角下医院财务精细化管理的对策。

关键词：供给侧；公立医院；财务；精细化管理；对策

在我国大力推进医疗体制改革的进程中，公立医院的社会职能及地位日益突显，并且随着“药品零差价”、“差额事业单位”、“医保支付”等相关政策的出台，公立医院面临着巨大的生存压力和管理挑战，为了促进医疗体制改革目标的快速实现，提高医院的服务质量和竞争力，笔者认为应从供给侧的角度出发，全面而系统的对医院财务制度及流程进行精细化的管理，提高公立医院的管理效能，强化预算管理与成本管理的实际效用，只有这样才能切实有效的推动我国公立医院的整体发展水平，才能够满足公众对社会医疗的现实需求，同时促进医疗事业在新时期的良性化发展。本文从供给侧视角下医院财务精细化管理的特点及意義出发，阐述了医院财务管理存在的现实问题，并详细的分析了供给侧视角下医院财务精细化管理的对策。

一、供给侧角度下医院财务精细化管理的特点及意义

精细化管理是一种较为先进的管理理念，以医院财务来说精细化管理的规范、量化、目标、质量，都会对公立医院的发展有着巨大的影响。

（一）制度系统化

现阶段，我国公立医院的财务管理模式相对落后，而利用精细化管理理念来改变财务管理制度，可以极大的推动工作流程的规范化，促使财务管理更为系统化，同时有助于提高财务信息的可靠性，并且能够为医院管理者的决策和规划提供重要的理论依据，以使得医疗服务体系更具时效性。

（二）更新理念

精细化管理适用于我国医院的财务管理，并且具备财务战略的发展理念，因此可以帮助财务管理实现引导、规划、预警、控制，并且在医疗改革的发展中，精细化管理的模式也有助于提高财务的静态管理，所以说医院财务部门应及时的更新财务管理理念，把财务审核、监督、控制纳入到精细化管理中，提高采购、合同、付款的管控机制，以使得医疗资源得到更为优化的配置。

（三）管理机制融合

在医院实行财务精细化管理过程中，全方位的动态化管理有助于财务管理机制和医疗业务体系的融合。从调研中笔者发现，医院财务管理涉及到医院的各个科室和部门，因治疗方法和科室功能存在差异，每一个科室的经费使用或财务支付都具有独特性和唯一性，因此利用精细化的财务管理可以指导和分析各科室的经费使用情况，有利于医院总体效益的提高，同时可以促进医疗服务的精准化。

（四）信息化发展

医疗改革进程中，公立医院已经实现了计算机管理，但财务管理的信息化还不够完善，而利用精细化管理有助于财务系统的构建与整合，同时利用先进的信息技术和管理理念可以确保财务体系的安全性和可靠性，所在医院应强化财务信息的精细化管理，提高财务信息的共建和共享，以提高医疗财务信息的价值。

二、医院财务管理存在的现实问题

（一）医疗投资问题

在医院财务管理中医疗投资的比重占财务管理30%～45%，不同公立医院所投资的内容也存在差异，如：医疗建筑、医疗设备、医疗用品、医疗技术等，对于财务管理人员来说，投资的效益和期望值对医院的发展有着直接的影响，而财务管理人员只是按着指示进行采购和审核，无法对采购的质量、现实需求、数量进行限制，同时不能够为领导提供参考和决策建议，造成资金浪费、重复性采购、资产流失等现象的发生。

（二）预算编制不合理

医院财务的预算管理至关重要，从计划、任务、需求、发展出发，财务的预算管理应形成体系，并且能够对医院的各项活动及运营内容进行统筹性的安排。而现阶段，公立医院的预算编制还是以科室预算编制为基础，并且预算编制数据都是以领导和上一年度的决算为导向，这种模式使得预算编制缺乏论证，同时不利于财务的监督与控制，影响到了医院财务的精细化管理。

（三）缺乏分析与评价

医院的财务管理有其特殊性，并且从运行模式来看，财务管理所涵盖的内容较多，并且流程相对复杂，如果不进行整体的评价和分析，资金的使用与流通将会产生许多问题，这也应当受到医院主管领导的重视。现阶段，医疗财务的支付方式也在发生变化，而主管领导只是以财务报告的形式来查看医院整体的运营状况，这无法真实的反映出财务管理的效应，同时财务报告以数据为主，非货币性的信息较少，管理中容易出现徇私舞弊现象

三、供给侧角度下医院财务精细化管理的对策

（一）提高信息化水平

医院财务的精细化管理是需要各个部门的积极参与和沟通，并且要按着财务管理的规范和信息化流程来实现管理效能。所以，在财务精细化管理工作开展过程中，要通过信息化技术和手段来提高管理效率，并强化对财务管理系统的升极和改进，以此来保证各科室之间与财务部门信息的良性沟通。同时，要提高管理信息、财务信息、预算信息的准确性和可靠性，以便财务管理部门更为有效进行财务分析和预算规划，避免因信息失真和管理疏忽带来的资源浪费，指导医院财务管理良性化发展。

（二）调整供给结构

从供给侧的角度出发强化财务的精细化管理，对医院在新时期的发展具有积极的意义。笔者认为供给侧角度下财务精细化管理应从以下几个方面出发：首先，实行预算的精细化管理，在预算计划中要把各项内容逐步细化，确保预算资金使用的整体性和精准性，并符合社会需求和医院发展战略，有助医改的进行和发展；其次，建立预算管理的短期目标和长期目标，使财务改革和医疗改革紧密结合，发挥财务预算管理的促进作用，实现资源使用的周期性效应；再次，强化财务数据采集与管理的精准化，确保预算数据真实，满足现有的需求的同时，提高权责义务，将财务的精细化管理落实到每一个人，以保证财务管理顺利开展。

（三）降低运营成本

供给侧是相对市场需求，为市场提供相应的供给，结合医院财务笔者认为精细化管理应从固定资产和降低运营成本出发，强化对固定资产的精细化管理，了解医院发展的阶段及对固定资产的投入需求，切实的对固定资产进行专业化和标准化的管理，确保购买、使用、管理、处置等各项内容的完备，避免固定资产和运营成本的流失，以提高市场供需关系和资源优化。

（四）提高管理水平

财务管理的精细化有助于医院管理水平的提升，从财务管理与绩效管理的结合来看，财务管理能够有效的对绩效进行控制，同时推动财务管理工作的顺利进行。笔者通过自身工作经验，对医院财务工作和绩效管理进行深入的研究，发现绩效制度开展需要财务管理效能的支持，同时能够保证制度的客观性和公平性，有助于提高工作质量和管理水平，并且对医院工作人员来说也能够强化其工作的积极性和主动性。所以说，以供给侧为基础的财务精细化管理，在新时期医疗体制改革中发挥着重要的指导性作用，不但提供了医疗财务管理的新模式，更提高了医疗体系的供给水平。

参考文献：

[1]丁俊生.浅析医院财务管理中存在的问题及解决对策[J].中国乡镇企业会计，2018（01）.

[2]沈颖菊.医院财务风险因素及措施研究[J].市场周刊（理论研究），2017（12）.

[3]李浩.医院财务管理存在的问题与优化对策分析[J].中国国际财经，2017（22）.

（作者单位：沈阳市口腔医院）