对行腹腔镜胆囊切除术的急性非结石性胆囊炎患者实施综合护理的效果分析

林优优

（温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500）

急性非结石性胆囊炎是一种常见的肝胆系统疾病。该病患者的临床症状主要有右上腹疼痛、恶心、呕吐等[1]。临床上主要使用手术治疗急性非结石性胆囊炎。综合护理采用不同的护理手段对患者进行全面护理的一种方法。为了进一步研究此护理方法的有效性，温岭市第一人民医院对49例接受腹腔镜胆囊切除术的急性非结石性胆囊炎患者实施综合护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年11月至2017年11月期间在温岭市第一人民医进行腹腔镜胆囊切除术的98例急性非结石性胆囊炎患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的49例患者中，有男性30例，女性19例；其年龄为51～72岁，平均年龄为（60.54±0.64）岁。在乙组的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年龄为49～74岁，平均年龄为（61.05±0.44）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术。同时，对甲组患者实施常规护理。具体的护理方法是：1）监测患者的各项生命体征。2）对患者进行有关急性非结石性胆囊炎知识方面的宣教。3）对患者进行饮食护理。4）向患者发放健康教育手册。对乙组患者实施综合护理。具体的护理方法是：1）在患者接受手术治疗前，密切监测其体温的变化情况，并对监测的相关指标进行记录和分析。若患者的体温过高，可使用物理降温法和药物降温法降低其体温。2）护理人员通过与患者及其家属进行交流，了解其心理状态，并使用护理心理学知识对其进行心理疏导[2]。3）根据患者的病情需要，对其进行用药指导。若患者在药物治疗的过程中出现了不良反应的症状，应立即停止对其进行药物治疗，并及时通知医生对其进行对症治疗。4）嘱患者进食易消化、低胆固醇的饮食，少食多餐，以促进其肠胃的蠕动[3]。对禁食或不能经口进食的患者，可通过肠外营养补给的方式维持其良好的营养状态。5）密切观察患者情绪的变化情况，对其不良情绪出现的原因及严重程度进行了解和评估，并对其不良情绪进行有效的疏导。6）在进行手术治疗的过程中，密切观察患者生命体征的变化情况，并对其暴露的身体隐私部位使用铺巾进行遮盖。7）在手术结束后，将患者的腹腔引流管妥善固定于其腹壁。观察并记录患者通过腹腔引流管引流出的液体的颜色、量和性状。若腹腔引流管出现了堵塞的情况，可使用生理盐水对引流管进行负压冲洗。8）对长期佩戴腹腔引流管的患者，应定期为其更换引流袋，并对其引流管周围的皮肤使用无菌纱布进行覆盖，以保持其引流管口周围皮肤处于干燥的状态。9）患者完全清醒后，为其取半卧位，并告知其家属定期为其翻身，避免其出现压疮等术后并发症。10）对术后创口疼痛感较为强烈的患者，可遵医嘱使用镇痛药物对其进行疼痛护理。11）指导患者进行肢体功能锻炼，并根据其身体的具体情况，为其制定个性化的身体锻炼方案。12）嘱托患者的家属在物质和精神方面多为患者提供帮助和支持，缓解其不良情绪，提高其对治疗的依从性。13）对患者进行出院指导。⑴遵医嘱教会患者服用消炎利胆药物的方法，并叮嘱其定期到医院对病情进行复查。⑵告知患者若其出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应尽快就诊。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者各项临床指标的评分、其对护理服务的满意率和术后并发症的发生率。将患者对护理服务的满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS22.0软件中进行分析处理，两组患者进行手术的用时、术中的出血量等计量资料用（）表示，采用t检验，两组患者对护理服务的总满意率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项临床指标的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者进行手术的用时更短，其术中的出血量更少，其住院的时间更短（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者各项临床指标的对比（）

表1 两组患者各项临床指标的对比（）

组别 例数 进行手术的用时（min） 术中的出血量（ml）住院的时间（d）甲组 49 95.54±14.33 98.58±10.54 6.58±1.05乙组 49 61.54±15.55 55.44±15.20 3.22±1.02

2.2 两组患者对护理服务满意率的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者对护理服务的总满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意率的对比

2.3 两组患者术后并发症的发生率的对比

接受护理后，在甲组的49例患者中，有6例患者出现肠粘连、胆管损伤等术后并发症，其术后并发症的发生率为12.23 %；在乙组的49例患者中，有2例患者出现肠粘连、胆管损伤等术后并发症，其术后并发症的发生率为4.08%。与甲组患者相比，乙组患者的术后并发症的发生率更低(P ＜0.05)。

3 讨论

急性非结石性胆囊炎发生的原因有患者存在胆囊出口梗阻、细菌感染、性激素的影响、神经激素的影响等。该病具有较高的复发率。腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗急性非结石性胆囊炎的常用手段[4]。护理服务是影响进行手术的急性非结石性胆囊炎患者临床疗效的重要因素。随着现代医学和临床护理模式的不断发展，人们对于护理的要求也不断提高。因此，为患者寻求一种更好的临床护理模式十分必要。张晶[5]的研究结果证实，对进行腹腔镜胆囊切除术的急性非结石性胆囊炎患者实施综合护理，可明显缩短其康复的时间，提高其对临床治疗的依从性。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术的急性非结石性胆囊炎患者实施综合护理可减少其术中的出血量，缩短其手术持续的时间，促进其快速康复，并能提高其对护理服务的满意度。