对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理的效果分析

朱丽芳

（江苏省宿迁市泗洪县康肾医院，江苏 宿迁 223900）

尿毒症是临床上常见的一种肾脏疾病。该病的发病原因是患者无法通过肾脏将体内多余的水分和代谢物排出体外，进而导致其出现肾脏功能障碍[1]。血液透析是对尿毒症患者进行治疗的常用手段，可有效地改善患者的肾脏功能，纠正其体内的酸碱失衡和电解质失衡。相关研究表明，对进行血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理，可有效降低其并发症的发生率[2]。为了进一步研究此护理方法的有效性，宿迁市泗洪县康肾医院对20例接受血液透析治疗的尿毒症患者进行综合护理，取得了较好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年12月至2017年12月期间在宿迁市泗洪县康肾医院进行血液透析治疗的40例尿毒症患者。将这40例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组的20例患者中，有男性12例，女性8例；其年龄为28～69岁，平均年龄为（43.42±4.54）岁。在乙组的20例患者中，有男性11例，女性9例；其年龄为27～70岁，平均年龄为（44.18±5.07）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行血液透析和常规护理。常规护理的具体方法是：1）对患者进行心理护理和用药护理。2)对患者进行有关血液透析知识方面的宣教。3）监测患者的生命体征。4）向患者发放健康教育手册。在此基础上，对乙组患者进行综合护理。进行综合护理的具体方法是：1）向患者介绍血液透析的方法、目的及在透析过程中需要注意的相关事项，并对其提出的问题进行解答。2）护理人员通过与患者及其家属进行交流，了解其心理状态，并使用护理心理学知识对其进行心理疏导。3）在为患者进行血液透析前，应仔细检查其血管和皮肤有无出血的情况，并合理地为其选择抗凝剂。4）若患者在进行血液透析前出现感染、发热等症状，应立即停止对其进行血液透析的准备工作，并及时通知医生对其进行对症治疗。5）在血液透析期间，应妥善固定患者的导管，并密切观察其生命体征、血流量及透析液的颜色和状态。若患者的透析液出现凝血、分层的现象，应增加其肝素的使用剂量；若其透析液出现颜色发红的现象，应立即停止对其进行血液透析治疗并为其更换血液透析仪。6）护理人员应根据患者生命体征的测定结果为其调整血液透析方案。若患者在血液透析过程中出现呼吸骤停、心悸、心力衰竭等并发症时，护理人员应立即对其进行心脏复苏，并及时通知医生对其进行对症治疗。7）护理人员应实时监测患者的血压、心率及面色的变化情况，若其出现恶心、呕吐、头痛等失衡综合征的症状时，应遵医嘱使用高渗性葡萄糖和高渗性生理盐水对其进行静脉滴注。8)在血液透析结束后，应叮嘱患者卧床休息，避免过早地下床走动。9）控制患者液体的摄入量，并记录其体重和体液的变化情况，避免其出现水肿。10）遵医嘱对患者进行用药指导，告知其血液透析后应注意的相关事项。11）告知患者预防感染的重要性，协助其加强对全身皮肤和口腔黏膜的护理，防止其皮肤和黏膜出现损伤。12）嘱患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量及清淡的饮食，并根据其具体情况为其制定个性化的饮食护理方案。13）对出院后仍需要进行血液透析治疗的患者讲解导管通路的护理方法、并发症的应急处理措施及预防导管感染的方法等，并向其发放有关血液透析的知识的手册。

1.3 观察指标

接受护理后，观察两组患者SAS(汉密尔顿焦虑量表)的评分、SDS(汉密顿抑郁量表)的评分、生活质量的评分和并发症的发生率。1）使用SAS和SDS评价患者术后焦虑情绪和抑郁情绪的程度。患者的评分越高表示其焦虑情绪和抑郁情绪越严重[3]。2）患者生活质量的评分越高表示其生活质量越好。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，两组患者接受护理后的SDS评分、生活质量评分等计量资料用（）表示，采用t检验，两组患者接受护理后并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 接受护理后，两组患者SDS评分、SAS评分和生活质量评分的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者SDS的评分和SAS的评分均更低，其生活质量的评分更高P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理后两组患者SDS评分、SAS评分和生活质量评分的对比（分，）

表1 接受护理后两组患者SDS评分、SAS评分和生活质量评分的对比（分，）

组别 例数 SAS的评分 SDS的评分 生活质量的评分甲组 20 65.13±4.71 68.19±5.48 51.03±5.19乙组 20 52.97±4.79 55.99±5.64 66.38±5.67

2.2 接受护理后，两组患者并发症发生率的对比

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者并发症的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者并发症发生率的对比

3 讨论

血液透析是治疗尿毒症的常用手段。对尿毒症患者进行血液透析治疗可有效地恢复其体内的酸碱平衡和电解质平衡，改善其预后，延长其生命[5]。尿毒症患者易出现焦虑、抑郁、不安、烦躁等不良情绪。导致患者出现不良情绪的主要原因包括其长时间地进行康复治疗、在治疗的过程中不断地出现并发症及病情的反复发作等。综合护理是一种灵活度较高的护理模式，可从心理护理、行为护理、饮食护理、用药护理等多个方面为患者提供全面的优质的护理服务。综合护理可有效地引导患者主动地配合治疗和护理工作，提高其对治疗的依从性，降低护理应激事件对患者的不良影响，从而提高其临床治疗的效果。对尿毒症患者进行综合护理主要包括三点内容：1）在进行血液透析前，对患者的身体情况进行预先的评估，判断其是否适合进行血液透析治疗。2）向患者及其家属详细讲解进行血液透析治疗的目的、治疗的流程及相关的注意事项，并耐心地对患者提出的问题进行解答，从而提高其治疗尿毒症的自信心[6]。3）为减少患者在血液透析过程中的不舒适感，护理人员应指导其取头低足高位，然后对其使用生理盐水进行静脉滴注，同时为其监测血压的变化情况，并根据其身体的情况为其调整进行血液透析的速度。相关的研究表明，对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理，可有效地缓解其在治疗过程中产生的不良情绪。

综上所述，对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理的效果显著，可有效地缓解其焦虑和抑郁等不良情绪，提高其生活质量。