用经方治疗感冒后顽固性发热的效果观察

段春梅，郭震兵，王齐有

（1.乌鲁木齐市中医医院二部门诊，新疆 乌鲁木齐 830000；2.乌鲁木齐市中医医院老年病科，新疆 乌鲁木齐 830000；3.乌鲁木齐市中医医院内分泌科，新疆 乌鲁木齐 830000）

感冒后顽固性发热指的是为感冒患者采用多种方法治疗至少7d后，其存在反复发热的症状或高热不退的一种情况[1]。此类患者经临床检查后无法确定其持续发热的原因，临床上常为其使用抗生素等药物进行治疗。经方指的是唐宋医家的传世名方及《伤寒杂病论》中的各种中药方。此类药方具有方简效宏的特点。研究发现，使用经方对感冒后顽固性发热患者进行治疗后，能够获得令人满意的效果。基于此，本次研究主要探讨用经方治疗感冒后顽固性发热的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年2月至2017年8月期间乌鲁木齐市中医医院收治的98例感冒后顽固性发热患者。将这些患者平均分为观察组和对照组。在观察组中，有男性29例，女性20例，其平均年龄为（62.28±6.05）岁。在对照组中，有男性30例，女性19例，其平均年龄为（63.02±6.12）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 对感冒后顽固性发热的诊断标准

使用《中医内科学》中关于感冒后顽固性发热的诊断标准对这些患者的病情进行诊断。对感冒后顽固性发热的诊断标准是：1）患者在发病的初期，存在咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状，其脉浮大。2）患者的体温为37.2℃～39℃，采用抗生素等药物对其进行治疗后，难以有效地控制其发热的症状。治疗至少7d后，患者发热的症状持续存在。3）患者因感受外邪而发病，其病程较长，其起病较急，在发热的初期其常出现恶寒的症状。

1.3 治疗方法

对对照组患者进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：为患者使用999感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊、阿莫西林进行治疗。999感冒清热颗粒的用法是：每次服1袋，每日服2次。连花清瘟胶囊的用法是：每次服4粒，每日服3次。阿莫西林的用法是：每次服0.5g，每日服3次。同时，对患者进行纠正酸碱失衡、水电解质紊乱的治疗。为观察组患者应用竹叶石膏汤合小柴胡汤进行治疗。基础方的药物组成是：淮山药、生石膏、生柴胡各30g，法半夏、麦冬、黄芩15g，鸡血藤、炒神曲、大枣、炙甘草、党参各10g，淡竹叶5g。根据患者的临床症状对基础方中的药物进行加减。患者若存在咽痛的症状，为其在基础方中加入15g的牛蒡子；患者若存在两侧尺脉细弱无力、足膝发凉的症状，为其在基础方中去掉法半夏，加入5g的蝉蜕、5g的炙麻黄、5g的附子、3g的细辛；患者若存在苔黄腻、胸闷的症状，为其在基础方中加入20g的滑石、10g的知母、10g的杏仁、10g的白豆蔻、5g的草果；患者若存在便秘的症状，为其在基础方中加入15g的瓜蒌仁；患者若存在痰黄质粘的症状，为其在基础方中加入15g的瓜蒌皮、10g的浙贝母、5g的竹茹。将上述药物用600ml的清水浸泡30min后煎煮2次，每次取汁300ml。将两次煎煮所得的药液混合后，让患者每隔30min温服100ml，直至其体温降至正常的水平。然后，将此药液的用量改为每次服200ml，分早、中、晚三次服用。叮嘱患者在用药治疗期间要吃清淡的食物，每餐不要吃得过饱，不要洗澡、吃油腻的食物。两组患者均治疗7d。

1.4 疗效评定标准

1）临床治愈：治疗后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的症状消失，其体温恢复正常。2）显效：治疗后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的症状基本消失，其体温恢复正常。3）有效：治疗后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的症状有所改善，其体温基本恢复正常。4）无效：治疗后，患者咳嗽、鼻塞、流涕、全身酸痛的症状及体温均无改善或在加重。总有效率=（总例数-无效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者接受治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

西医认为，发热是由于患者体内的坏死组织被吸收或遭到病原体入侵等原因使其体温调节中枢的体温调定点上移所致[2-3]。持续高热会加快机体的代谢，增加其耗氧量，使其脂肪代谢功能出现紊乱，进而引发酮血症。此病患者体内的蛋白质遭到破坏后，其形体可变得消瘦，其体内消化液的分泌量可显著减少，从而使其胃肠功能出现障碍。此外，持续高热还可引发全身炎症反应综合征，进而使患者出现多器官功能障碍。

中医将顽固性发热归为“温病”、“感冒”的范畴，认为该病的发生主要是由于患者外感六淫之邪，入里化热，邪热蕴结上焦所致。在本次研究中，为观察组患者应用经方竹叶石膏汤合小柴胡汤进行治疗。这两个药方都属于中医经典的和解方，常用于治疗发热性疾病。方中的淮山药、大枣、炙甘草、党参可健运脾气，淡竹叶、石膏可散阳明经脉之热，黄芩、柴胡可清解少阳之邪热，法半夏、炒神曲可燥湿开胃，麦冬可滋补阴液，鸡血藤可补血活血。研究发现，用竹叶石膏汤合小柴胡汤对感冒后顽固性发热患者进行治疗，不仅能够起到抗病毒的功效，还可以有效地调节其机体的免疫功能。

本次研究的结果证实，应用经方治疗感冒后顽固性发热的效果较为理想。