用两种超声检查诊断宫外孕的效果对比

黄燕燕

（无锡坤如玛丽医院超声科，江苏 无锡 214000）

近年来，我国宫外孕的发病率逐年升高。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的位置着床、发育的情况。该病是妇产科临床上一种常见的急腹症。异位妊娠患者的受精卵破裂后，可引发急性出血，进而威胁其生命[1]。目前，临床上治疗宫外孕的方法包括保守疗法和手术疗法。在对宫外孕患者进行上述治疗前，应对其病情进行明确的诊断。超声检查是临床上诊断宫外孕的首选方法。该方法包括经腹部超声检查和经阴道超声检查两种类型。为了比较用经腹部超声检查和经阴道超声检查诊断宫外孕的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年7月至2017年7月期间无锡坤如玛丽医院收治的50例宫外孕患者。这些患者入院后，均存在不同程度的下腹部疼痛、阴道少量出血等症状。这些患者的病情均经手术中探查得到确诊。将这些患者平均分为经腹部超声组和经阴道超声组。经腹部超声组患者的年龄为20～42岁，其平均年龄为（27.21±3.21）岁。经阴道超声组患者的年龄为21～43岁，其平均年龄为（27.54±3.54）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

使用日本东芝550型超声诊断仪和美国GE Voluson S6型彩色超声诊断仪对两组患者进行超声检查。对经腹部超声组患者进行经腹部超声检查。进行经腹部超声检查探头的频率为3.5 MHz。在进行检查前，告知患者充盈其膀胱，指导其取仰卧位。将超声探头放在患者的下腹部，对其腹壁进行多切面的扫描。扫描的部位是患者的盆腔及子宫附件。对经阴道超声组患者进行经阴道超声检查。进行经阴道超声检查探头的频率为4～9 MHz。在进行检查前，告知患者排空其膀胱，指导其取膀胱截石位。将探头置入患者阴道的后穹隆处，然后进行斜切、纵切、横切等不同角度的扫描。使用二维超声检查患者子宫的大小、宫腔内是否存在孕囊及子宫内膜的厚度，重点观察宫腔内不存在明显孕囊回声患者的附件区是否存在包块及包块的形态、大小、内部结构、位置等。使用彩色多普勒超声了解患者附件区内包块的血流分布情况。同时扫描患者的腹腔和盆腔，检查其腹腔和盆腔内是否存在积液及积液量。

1.3 观察指标

观察两组患者超声图像的表现（子宫腔内有假孕囊、孕囊内存在原始的心管搏动、盆腔内存在积液、附件区有包块、孕囊长出胚芽）及其病情的确诊率。

1.4 用超声检查诊断宫外孕的标准

1）患者的子宫旁有混合型包块。未破裂型宫外孕患者的附件区可见完整的孕囊，有时可见胎心搏动。2）患者子宫的大小正常或轻度增大。3）患者的子宫内膜呈蜕膜样表现，其内部回声增粗、增强，但无孕囊、胚胎等回声。4）患者的子宫直肠凹陷，其盆腔内可见液性暗区。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声图像表现的比较

检查的结果显示，经阴道超声组患者中子宫腔内有假孕囊、孕囊内存在原始的心管搏动、盆腔内存在积液、附件区有包块、孕囊长出胚芽的患者所占的比例均大于经腹部超声组患者中存在盆腔内各种症状患者所占的比例（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者超声图像表现的比较[n（%）]

2.2 两组患者病情确诊率的比较

经阴道超声组患者病情的确诊率高于经腹部超声组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者病情确诊率的比较

3 讨论

宫外孕具有发病急、病情进展快的特点。该病患者若未能得到及时有效的救治，其生命可受到威胁。尽早对宫外孕患者的病情进行明确的诊断具有重要的临床意义[2]。在宫外孕的临床诊断中，排除宫内妊娠是关键。同时，临床上还应尽早发现患者的子宫旁是否存在包块及包块与附近组织、卵巢的关系。进行超声检查是目前临床上诊断宫外孕的首选方法。超声检查包括经阴道超声检查和经腹部超声检查两种类型。经阴道超声检查属于非侵入性的诊断技术，现已被广泛地应用于宫外孕的临床诊断中[3]。经阴道超声检查具有较好的图像分辨力、较高的探头频率。异位妊娠包块内的血流信号较为丰富，对此病患者进行经阴道超声检查，不但可以尽早发现其异位妊娠包块，还能明确其包块与附近组织、卵巢的关系[4]。此外，经阴道超声检查能够有效地避免肠道内的气体对检查结果的影响，且无需患者憋尿，易于患者所接受[5]。进行经腹部超声检查的结果往往会受到患者膀胱的充盈度、体重超标、瘢痕组织、肠道内气体等多种因素的影响，其诊断的准确率不高。对异位妊娠包块处于较深位置的宫外孕患者进行经腹部超声检查，不仅不能显示其包块内的血流信号，还不利于医生将异位妊娠包块与腹腔、盆腔内的其他包块进行鉴别诊断[6]。

综上所述，与用经腹部超声检查诊断宫外孕的准确率相比，用经阴道超声检查诊断宫外孕的准确率更高。