用奥氮平治疗精神分裂症的效果及安全性评析

刘思明，玛尔江·巴哈提别克

（新疆维吾尔自治区人民医院药学部，新疆 乌鲁木齐 830000）

精神分裂症是精神科的常见病。自20世纪80年代以来，精神分裂症在全球范围内的发病率持续升高。1992年世界卫生组织的调查数据显示，精神分裂症在全球范围内的发病率为0.07‰～0.14‰。目前，全球大约有5000万左右的精神分裂症患者[1]。此病在青壮年人中具有较高的发病率。此病不仅影响患者的身心健康，也会给患者的家庭和社会带来较大的负担。临床上应对此病患者进行积极的治疗，以促使其早日回归家庭和社会。为了探讨用奥氮平治疗精神分裂症的效果及安全性，笔者对472例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择472例精神分裂症患者作为研究对象。这些患者均为2017年1月至12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的患者。这472例患者的病情均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）中关于精神分裂症的诊断标准，其年龄均在17～60岁之间，且均为首次发病。其中，排除在入选本研究前的6周内服用过长效抗精神病药的患者，排除妊娠期患者或哺乳期患者，排除存在严重的心、肝、肾等器官功能不全的患者。将这些患者随机分为阿立哌唑组（200例）和奥氮平组（272例）。在阿立哌唑组患者中，有男121例（占60.50%）， 女79例（占39.50%）；其年龄为21～58岁，平均年龄为（40.34±3.84）岁。在奥氮平组患者中，有男158例（占58.09%）， 女114例（占41.91%）；其年龄为22～56岁，平均年龄为（39.61±3.57）岁。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用奥氮平对奥氮平组患者进行治疗。奥氮平（由江苏豪森药业股份有限公司生产）的用法是：口服，初始时服用的剂量为10mg/d（对于存在轻度肝肾功能损害的患者或老年患者，应将此药的初始用量降至5mg/d），然后根据患者病情的改善或进展情况将用药量调整至5～20mg/d，连续用药3个月。用阿立哌唑对阿立哌唑组患者进行治疗。阿立哌唑（由成都康弘药业集团股份有限公司生产）的用法是：口服，初始时服用的剂量为5mg/d，在两周内逐渐将用药量增至30mg/d，连续用药1个月。然后根据患者病情的变化情况酌情增减药量进行治疗，共治疗3个月。

1.3 观察指标

进行治疗前及治疗12周后，采用PANSS量表（阳性和阴性症状量表）评估两组患者临床症状（如情感障碍、意志和行为障碍、感知觉障碍、思维障碍等）的严重程度。此量表包括阳性症状量表（分值为7～49分）和阴性症状量表（分值为7～49分）两部分，患者的评分越高，表示其临床症状越严重。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如四肢乏力、肌肉震颤、肌强直、口苦便秘、嗜睡、体重增加、多汗、视物模糊、肝肾功能异常、心动过速、血糖水平异常、中性粒细胞减少及体位性低血压等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PANSS评分的比较

治疗前，两组患者PANSS评分中的阳性症状量表评分及阴性症状量表评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗12周后，两组患者PANSS评分中的阳性症状量表评分和阴性症状量表评分均低于治疗前（P＜0.05），但组间上述评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s）

表1 治疗前后两组患者PANSS评分的比较（分，±s）

注：＃与同组治疗前相比，P＜0.05；*与阿立哌唑组治疗12周后相比，P＞0.05。

组别 例数 PANSS评分 治疗前 治疗12周后奥氮平组 272 阳性症状量表评分 35.2±4.80 18.4±4.46＃*阴性症状量表评分 35.7±6.50 21.3±4.21＃*阿立哌唑组 200 阳性症状量表评分 36.2±4.65 20.1±4.43＃阴性症状量表评分 34.0±6.16 22.8±4.50＃

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，奥氮平组患者中出现四肢乏力、肌肉震颤、肌强直、口苦便秘及嗜睡症状的患者各有2例，出现体重增加症状的患者有1例，其不良反应的发生率为4.04%（11/272）。在用药期间，阿立哌唑组患者中出现口苦便秘、嗜睡、多汗、视物模糊、肝肾功能异常、心动过速、血糖水平异常、中性粒细胞减少及体位性低血压症状的患者分别有6例、4例、3例、3例、4例、3例、2例、1例和1例，其不良反应的发生率为13.50%（27/200）。奥氮平组患者不良反应的发生率低于阿立哌唑组患者（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症是一种常见的精神疾病。近年来，随着人们生活压力的增加，精神分裂症的发病率逐年升高。此病患者可出现情感障碍、意志和行为障碍、感知觉障碍、思维障碍等临床表现。奥氮平是临床上治疗精神分裂症的常用药。此药是一种吲哚类抗精神病药物，可通过拮抗5-HT2受体和多巴胺受体而起到抗精神病的作用[2-3]。李四冬[4]等分别用奥氮平与帕利哌酮对96例女性精神分裂症患者进行治疗，结果显示，用这两种药物治疗精神分裂症均可起到良好的效果，但奥氮平引起的不良反应更少。成军、李红[5]等用大剂量的奥氮平治疗难治性精神分裂症取得良好的效果。刘艳萍等[6]分别用氟西汀与小剂量的奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症，结果显示，用小剂量的奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症的效果明显优于单用氟西汀治疗此病的效果。上述学者的研究结果充分证明，用奥氮平治疗精神分裂的效果显著，且治疗的安全性较高。

本研究的结果显示，治疗12周后，两组患者PANSS评分中的阳性症状量表评分和阴性症状量表评分均低于治疗前（P＜0.05），但组间上述评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在用药期间，奥氮平组患者不良反应的发生率低于阿立哌唑组患者（P＜0.05）。可见，用奥氮平治疗精神分裂症可取得良好的效果，能有效地减轻患者的临床症状，且用药的安全性较高。