雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果研究

许艳华

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染后会引起胃溃疡疾病。胃溃疡是一种比较常见的消化系统疾病，随着人们饮食习惯的改变以及生活节奏的加快，使得胃溃疡的发病率在逐年的上升。胃溃疡具有病程长、容易复发等特点，因此治疗比较困难。一般临床的治疗药物主要为质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑等，因此本次主要探讨雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的治疗效果。

1 资料来源及方法

1.1 资料 2015年8月至2016年7月收治的86例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者，经过胃镜检查均为GU活动期，Giemsa染色以及尿素酶试验为HP阳性。随机将以上患者分为观察组及对照组，每周厅43例，观察组男性患者23例，女性患者20例，年龄22-65岁，平均（42.0±3.4）岁，病程0.5-7.5年，平均（3.4±1.0）年，溃疡直径0.5-2.0cm，平均（1.1±0.2）cm；对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄20-68岁，平均（42.5±5.0）岁，病程0.5-7.0年，平均（4.1±1.5）年，溃疡直径0.4-1.9cm，平均（1.0±0.3）cm，比较分析后两组患者的一般资料差异不显著，可以开展组间的相互比较，本次治疗方法获得患者的同意。

1.2 治疗方法 观察组患者采取雷贝拉唑+阿莫斯林+克拉霉素治疗：口服雷贝拉唑（西安杨森制药有限公司，1009033），2次/d；500mg克拉霉素（浙江尖峰药业有限公司，1107052）、阿莫西林0.4mg（亚宝药业集团股份有限公司，20100824）；对照组的患者将观察组的雷贝拉唑 改为奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，1201005），20mg，2次/d。两组患者的治疗时间均为2周。

1.3 观察项目 临床治疗效果分为治愈、好转、无效，治愈：相关症状消失，溃疡从活动期转为疤痕期或者消失；好转：相关的症状消失，溃疡从活动期转为愈合期，溃疡的面积减小>50%；无效：相关症状没有减轻，溃疡的面积减少<50%。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数*100%[2]；Giemsa染色以及尿素酶试验为判断HP的清除情况对两组患者进行随访观察半年和1年的复发情况。

1.4 数据分析 相关数据纳入统计分析学软件SPSS22.0中比较分析，t分析比较计量资料，卡方分析比较计数资料，经比较分析后P>0.05为差异没有统计学意义，P<0.05为差异具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗总有效率的比较 经过不同的用药方法进行治疗后，观察组的临床治疗总有效率为95.3%，对照组为90.6%，两组的临床治疗总有效率差异不显著，具体的数据间表1。

2.2 HP清除率比较 经过治疗后观察组43例患者中，有40例患者HP清除，HP清除率为93.0%（40/43）；对照组有37例患者HP清除，HP清除率为86.0%（37/43），两组的HP清除率差异无统计学意义（=0.33，P=0.065）。

2.3 远期复发情况比较 治疗6个月后观察组无一例复发，对照组4例复发，治疗1年后，对照组9例复发，观察组1例复发，具体结果见表2。

3 讨论

幽门螺杆菌相关性胃溃疡主要是由于感染幽门螺杆菌而导致的，临床的主要症状为上腹部的疼痛，严重影响患者的生活健康。目前对于胃溃疡的临床治疗一般为减少损害因素比如戒烟戒酒、不食辛辣等食物，然后采用抑酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等，同时采取保护胃黏膜的药物比如铋剂、硫糖铝等，然后加入常规的抗生素。

本次研究中观察组的患者采取雷贝拉唑治疗，该药物为第二代质子泵抑制剂，其解离常数的负对数最高，因此比第一代质子泵抑制剂起效更快。国内大量的文献表明，雷贝拉唑顿服后可以有效的降低胃内pH值，因此缓解消化溃疡的相关症状，其抑制酸的效果明显优于奥美拉唑[3]。本次的研究中采取雷贝拉唑治疗的观察組其临床治疗效果与采取奥美拉唑治疗的效果相当均达到90%以上，说明该种治疗方法有效，而远期的观察中，观察组的复发率明显低于对照组，说明雷贝拉唑远期效果优于奥美拉唑[4]。因此经过本次研究我们认为：对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡采取雷贝拉唑的治疗效果与奥美拉唑相当，但远期效果更理想。

参考文献

王言飞，刘玉芝.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡 50 例临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（1）：16 – 17

李春梅，彭高兰.雷贝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三联疗法在胃溃疡中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，4（6）：28-29.

肖海霞，胡永峰，刘玉兰.雷贝拉唑联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].临床内科杂志，2012，29（7）：478-481.

杨甜. 雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床疗效[J].临床合理用药，2016，9（4C）：3-4.