融水县苗族孕妇妊娠晚期B族链球菌感染及药敏分析

吴吕燕　唐明照　杨友新

【中图分类号】R393.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

B族链球菌（GBS）是一种兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌，正常寄居于女性阴道和消化道。一般情况下，健康女性感染GBS并不致病，只有机体免疫功能低下时，才会引起疾病。据西方国家数据显示，正常育龄妇女带菌率为15-35%，其中40-70%的孕妇分娩过程中会将GBS传染给新生儿，引起新生儿上呼吸道及其他部位感染[1]。本文通过对我院产科门诊1041例苗族妊娠35周的孕婦进行GBS常规培养筛查检测，以了解妊娠晚期GBS感染情况及耐药监测，为临床用药提供依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象 选择2017年2月至2018年2月在我院产科门诊送检1041例苗族孕妇孕期35周的阴道及直肠标本进行检测。

1.2 仪器和试剂

1.2.1 B族链球菌培养 B族链球菌培养的Todd-Hewitt培养肉汤、哥伦比亚血琼脂平皿、B族链球菌显色平皿均为法国生物梅里埃公司产品。

1.2.2 B族链球菌鉴定及药敏试验 使用法国梅里埃的公司生产的ATB自动鉴定仪作鉴定和药敏试验。

1.3 方法

1.3.1 标本采集 送检标本均为妊娠晚期孕妇阴道及直肠标本。

1.3.2 对送检标本在Todd-Hewitt培养肉汤进行增菌24小时后接种于B群链球菌显色平皿。培养24小时后对显红色或粉红色的珍珠状圆形可疑菌落转种哥伦比亚血琼脂平皿进行纯培养及CAMP试验，并对CAMP试验阳性的细菌，用ATB鉴定仪进行鉴定及药敏试验。

2 结果

1041例苗族妊娠晚期的孕妇阴道及直肠标本分离出22例B族链球菌，阳性率为2.1%

3 结论

GBS是一种严重威胁孕妇及胎儿安全的常见致病菌，在孕中、晚期进行筛查非常必要。其对孕产妇的影响主要表现为GBS对绒毛膜有较强的吸附力和穿透力，危害最大[2]，一旦侵入绒毛膜，使胎膜发生病变，可使胎膜早破、进而上行导致羊膜腔感染。王兆莉等[3]研究发现，GBS产妇胎膜早破阳性发生率高于阴性者。GBS的感染还会引起炎症因子的释放，从而刺激子宫收缩，引起早产和晚期先兆性流产；同时GBS也是产褥感染的主要病原菌之一。对新生儿的影响表现为新生儿感染无乳链球菌的主要途径是母婴垂直传播，有报道母婴传播率为20%[4]通过上行性感染和分娩时产道感染。早期主要以肺炎和败血症为主，有严重的呼吸系统症状。迟发性感染以脑膜炎为主，且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

本文分析中，B族链球菌的分离率为2.1%，与国内上海瑞金医院的分离率为2.7%[5]基本相符。药敏结果分析，无乳链球菌对头孢噻肟、万古霉素均高度敏感，无出现中介或耐药菌株。青霉素敏感率为90%，中度敏感为10%，国内有报道青霉素中介占13.9%[6]。耐药率较高的抗菌药物为克林霉素、红霉素、四环素，作为预防和治疗B族链球菌感染会受到一定的限制，应避免使用。万古霉素具有耳毒性和肾毒性的副作用；氟喹诺酮类抗生素可影响软骨的发育；氯霉素会抑制骨髓的造血机能，对胎儿有一定的损害，均不适用于孕妇及新生儿B族链球菌感染的治疗。喹奴普汀-达福普汀为半合成链阳性菌复方制剂，是孕妇禁用的药物。因此，除过敏者外，青霉素可作为孕妇及新生儿治疗B族链球菌感染的首选药。

怀孕期间检测GBS对孕产妇，新生儿都是至关重要的，应该引起准妈妈足够的重视。实验室应该快速准确鉴定出致病菌并提供药敏结果，指导临床合理使用抗生素。对那些有可能出现母儿 GBS 感染的孕妇采取“早发现、早治疗、早预防”的措施，尽量减少或避免更严重的疾病出现。

参考文献

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