四川地区老年人养老方式选择及其影响因素调查

2018-09-26刘祯帆李鑫董文菊税文婷龙霖田小兵

中国医药导报 2018年17期

刘祯帆李鑫董文菊税文婷龙霖田小兵

[摘要] 目的了解四川地区老年人养老方式选择及其影响因素。方法 2016年7月～2017年7月，在四川省南充市、德阳市、广元市、广安市、达州市、绵阳市6个地区采用自行设计问卷方便抽样选取的1053名老年人进行调查，分析老年人养老方式选择及相关影响因素。结果 1053名老年人中，6.9%选择社区居家养老，9.2%选择了机构养老，83.9%选择家庭养老。单因素分析中，性别、文化程度、常住地、个人月收入、与子女关系满意度、子女个数、养老费用来源个数等都对老年人养老方式选择有影响（P < 0.05）。多因素Logistic回归分析中，文化程度越低、常住于农村、与子女关系满意度越高的老人越倾向于家庭养老；子女个数越少的老人越倾向于机构养老；养老费用来源个数越多的老人越倾向于社区居家养老（P < 0.05）。结论受多种因素制约，家庭养老仍然是现阶段老年人选择的主要养老方式。在当今家庭功能弱化与养老需求激增的大环境下，构建合适的养老模式对满足老年人养老需求，合理利用养老资源，实现“健康四川2030”健康老龄化有积极作用。

[关键词] 老年人；养老方式；家庭养老；机构养老；社区居家养老；影响因素

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）06（b）-0036-04

[Abstract] Objective To understand the elderly endowment models selection and its influencing factors in Sichuan. Methods From July 2016 to July 2017， the convenience sampling method was used to analyze the influencing factors and endowment model selection among the 1053 elder people in Nanchong， Deyang， Guangyuan， Guangan， Dazhou， Mianyang， six regions of Sichuan by self-designed questionnaire. Results Among the 1053 people， the percentages of elder people selected community home care，institution endowment and family endowment were 6.9%， 9.2% and 83.9%，respectively. In the analysis of single factor， the endowment models selection was influenced by gender， cultural degree， permanent residence， monthly income， relationship satisfaction with the children， the number of children， and the number of old-age pension resources （P < 0.05）. In multiple factor Logistic regression analysis， the more older， the less educated， living in village and satisfied with their children′s relationship， the more were willing to accept family endowment； the elder people with fewer children were more likely to be accept institution endowment； while the elderly with the more sources of old-age care expenses were more likely to be accept community home care （P < 0.05）. Conclusion Constrained by a variety of factors， family endowment is still the main endowment models. In the weakening of the family function and the surge of pension demand， building a suitable endowment models to meet the demand of the elderly endowment， rational utilization of resources endowment， implementation "health Sichuan 2030" healthy aging has play a positive role.

[Key words] The elderly； Endowment models； Family endowment； Community home care； Institution endowment； Influencing factors

随着老齡化的日益严峻，养老问题已成为我国民生问题中最为重要、最为紧迫也最为严峻的问题之一。根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿左右，占总人口比重将提升到17.8%左右；高龄老年人将增加到2900万左右。未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番。随着社会的发展，不断加剧的人口老龄化、家庭规模小型化、结构简单化以及家庭社会功能弱化等原因，将会直接影响传统的养老模式[1]。

老年人的养老问题关乎整个社会的安定与和谐[2]。研究适合老年人的养老方式，并分析养老方式选择的影响因素，将有助于社会的和谐发展[3]。以往对老年人养老方式的研究大多集中在经济发达的地区[2，4-5]，而对经济欠发达的四川地区研究甚少。本研究旨在通过对四川省6个地区老年人的抽样调查，了解老年人对养老方式的选择情况，分析其影响因素，为该地区构建科学、合理的养老模式提供相应参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年7月～2017年7月，便利抽取四川省南充市、德阳市、广元市、广安市、达州市、绵阳市6个地区，在每个地区所属区县中选择两个城区和乡镇，每个城区和乡镇抽取1～2个社区和村共计1053名老年人进行调查。纳入标准：①年龄≥60岁；②自愿参与调查；③具有一定的沟通及理解能力。

1.2 调查方法及质量控制

研究小组由川北医学院统计学、护理学专业教师及学生共24人组成。采用自行设计的调查问卷对符合纳入标准的对象进行调查。调查问卷由一般资料、生活现状、养老需求三部分组成。调查员经统一培训，调查时向受调查人员介绍本次调查的目的、方法及相关注意事项等，并现场发放问卷，现场收回。对于不合格的问卷现场进行指导。本次调查共发放问卷1100份，回收有效问卷1053份，对养老方式没有明确选择的问卷，视为无效问卷，有效回收率95.7%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；多因素分析采用Logistic逐步回归，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人养老方式的选择意愿

本次共调查1053名老年人，大部分的老年人选择家庭养老，占总调查人数的83.9%。见表1。

2.2 老年人养老方式选择的影响因素

性别、文化程度、常住地、子女个数、个人月收入、与子女关系满意度、养老费用来源个数等因素对养老方式的选择有影响（P < 0.05）；而年龄、婚姻状况、生活自理情况、是否患病、身体满意度对养老方式的选择没有影响（P > 0.05）。见表2。

2.3影响老年人养老方式选择的多因素分析

以养老方式为因变量，因变量赋值：1=社区居家养老，2=机构养老，3=家庭养老；以上述单因素分析有统计学意义的变量为自变量，自变量赋值如下，性别：1=男性，2=女性；文化程度：1=文盲，2=小学，3=初中及以上；常住地：1=农村，2=城镇；子女个数：1=无，2=1个，3=2个，4=3个，5=3个以上；个人月收入：1=≤500元，2=>500～<1000元，3=1000～<2000元，4=≥2000元；与子女关系满意度：1=满意，2=一般，3=不满意；养老费用来源个数：1=1个，2=2个，3=≥3个。以家庭养老为参考对象构建模型1（社区居家养老对比家庭养老）与模型2（机构养老对比家庭养老）进行无序多分类Logistic回归分析。文化程度越低、常住于农村、与子女关系满意度越高的老人越倾向于家庭养老；子女个数越少的老人越倾向于机构养老；养老费用来源个数越多的老人越倾向于社区居家养老（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 老年人理想的养老方式以家庭养老为主

本研究结果提示，老年人理想的养老方式依然以家庭养老为主；而机构养老和社区居家养老方式对老年人的吸引力相差不大，已得到较多证实[6-7]。这可能一方面受家庭养老传统观念影响，老年人习惯与家人在一起，喜欢居住在熟悉的环境里，有左邻右舍的陪伴[2]。认为自己应该落叶归根，并且觉得只有家庭养老才能传承“养儿防老”的悠久历史，才能体现子女的孝顺[8]；另一方面，对其他模式的养老方式认知程度不够，觉得家庭养老优于其他养老模式[6]。

3.2 老年人选择养老方式的影响因素分析

3.2.1 文化程度本研究结果提示，在其他条件不变的情况下，文化程度越低的老年人更容易选择家庭养老，与以往研究一致[5]。一方面的原因可能是受教育程度越低的老年人思想更保守，难以接受新的养老方式；另一方面可能由于受教育程度越低的老人，经济来源较少，经济相对不独立，不能负担起相关养老机构的费用。

3.2.2 常住地本研究结果提示，在其他条件不变的情况下，和居住在城镇的老人相比，农村老人更倾向于家庭养老，已得到证实[9-10]。这可能因为地理条件的不同，一方面农村一般都是大家庭居住在一起，子女也较城镇居民多，并且左邻右舍都相对比较熟悉；另一方面，根据被调查农村老人阐述，他们忙碌了一辈子，闲不住，所以还在做一些轻体力农活，闲暇之余不仅锻炼了身体，还可以增加收入。

3.2.3 与子女关系满意度本研究结果提示，在其他条件不变的情况下，与子女关系满意的老人更容易选择家庭养老，与相关研究一致[11-12]。这可能因为此类老人不仅能得到其子女生活上的日常照料，而且在情感和精神上也能得到大力支持，他们希望能在家中尽享儿女带来的天伦之乐。

3.2.4 子女个数和养老费用来源个数本研究结果提示，养老费用来源越多的老人更愿意选择社区居家养老，这可能是由于养老经济来源越多，经济相对独立，购买服务的可能性也较大，為保证高水平的生活质量，更有可能购买社区居家养老服务[13]。子女越少的老人机构养老意愿越强烈，家庭养老意愿越弱，与相关研究一致[11，14]。这可能是由于子女少的老人不能在家庭成员中获得足够的生活和精神的支持，只能选择机构养老去减轻家庭成员的负担[15]。并且，相关研究发现，养老院同龄老人之间可以相互交流，这对于帮助其缓解孤独感有一定的成效[16]。这同时也说明，对于机构养老的老年人，家庭成员应该多看望老人，使老年人得到更多的温暖与爱[17]。

综上所述，四川地区老人的养老方式仍然是以传统的家庭养老为主，家庭养老是自然的选择，也是一种制度化的传统，更是中国人最为悠久的养老模式[18]。但是，随着人口老龄化，家庭结构小型化，家庭功能逐渐弱化，家庭养老正面临诸多现实问题，如养老保障功能弱化、家庭经济负担的加重以及“空巢”家庭现象的增多等。在机构养老方面，养老机构的配套设施、人员与服务也有待专业化和规范化，存在资源匮乏、人力不足、服务亟待提高等问题，难以满足庞大的老年人群的养老需求。基于上述原因，社区居家养老正逐渐受到政府部门的关注。此种模式不但可以解决机构养老亲情淡漠的问题，还能充分利用社区养老资源。老年人居住在家里，社区提供生活照料、医疗保健等，真正满足了老年人“养老不离家”的需求，使老年人老有所养、老有所依、老有所乐[19]。因此，需要大力发展社区照料服务，推进日间照料中心和老年人活动中心等社区养老服务设施的建设[20]，切实实现《“健康四川2030”规划纲要》中的“健康老龄化”目标。本研究以有力的证据呼吁四川政府尽快完善养老体系建设，根据老年人的养老意愿构建合适的养老模式。同时，针对影响老年人选择机构养老和社区居家养老的诸多制约因素，加强社会保障体系建设，以缓解家庭养老的巨大压力。

本研究不足：①本次调查的地区集中于川西和川北地区，后续研究应将四川少数民族地区以及川南地区纳入相关研究中；②本研究采取便利抽样，样本代表性可能有所欠缺。

[参考文献]

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[6] 裘喻越，楼历月.杭州市老年人养老照料模式选择的影响因素研究[J].教育教学论坛，2017（23）：68-69.

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