良性阵发性位置性眩晕中医治疗效果研究

雷夏燕

【摘要】 目的：研究中医药治疗对良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的临床效果。方法：选取2015年10月-2017年1月笔者所在医院诊治的102例良性阵发性位置性眩晕患者，将其随机分为两组，每组51例。对照组采取手法复位联合西药治疗；观察组采用手法复位治疗联合中医辨证论治治疗。分别对两组患者的治疗效果进行比较，并对两组患者随访6个月，比较复发率。结果：观察组患者治疗总有效率94.1%，明显高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（字2=11.29，P<0.05）；观察组复发率为7.8%，明显低于对照组的29.4%，差异有统计学意义（字2=7.83，P<0.05）。结论：对良性阵发性位置性眩晕的患者采用手法复位联合中医辨证方法治疗，可明显改善患者眩晕症状，提高患者治疗效果，减少复发率，值得在临床推广。

【关键词】 良性阵发性位置性眩晕； 中医药治疗； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine on Benign Paroxysmal Positional Vertigo/LEI Xiayan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-106

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of traditional Chinese medicine on benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）.Method：From October 2015 to January 2017，102 patients with BPPV were randomly divided into two groups，51 cases in each group.The control group was given manipulative reduction combined with western medicine treatment；the observation group was treated with manipulative reduction combined with traditional Chinese medicine（TCM） treatment.The treatments of two groups were compared.Two groups of patients were followed up for 6 months，and the rate of recurrence was compared.Result：The effective rate of the observation group was 94.1%，which was significantly higher than 74.5% of the control group，the difference was statistically significant（字2=11.29，P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 7.8%，which was significantly lower than 29.4% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.83，P<0.05）.Conclusion：The treatment of BPPV with TCM can improve the vertigo symptoms，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）； Traditional Chinese medicine（TCM）； Curative effect

First-authors address：Maoming City Peoples Hospital，Maoming 525000，China

良性陣发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是指由于头位发生改变所导致的反复发作的短暂性眩晕的外周性前庭疾病，一般发作时间不会超过1 min，同时可伴随特征性眼球震颤。该病多具有自限性，但是复发率高，对患者的生活与工作质量产生很大的影响[1]。目前临床上主要治疗方法包括手法复位，口服抗眩晕药物等，但治疗效果均有限，治疗后的复发率仍然比较高。笔者所在医院近年来在良性阵发性位置性眩晕患者临床治疗中深入探讨并采用中医辨证治疗，取得了满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年10月-2017年1月诊治的102例良性阵发性位置性眩晕患者为研究对象，所有患者均符合良性阵发性位置性眩晕的诊断标准，且经医院伦理委员会批准，自愿参与本次研究并签署知情同意书[2]。排除重要脏器功能不全及妊娠者。将所选患者随机分为两组，观察组51例，其中男22例，女29例，年龄35～66岁，平均（59.5±1.9）岁；病程0.9～11.1周，平均（8.5±0.2）周；对照组51例，其中男19例，女32例；年龄34～71岁，平均（62.8±1.7）岁；病程1.2～10.7周，平均（8.9±0.8）周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用手法复位联合西药治疗：常用的复位手法为Epley复位法：患者治疗起始取坐位，将头部向患侧偏转45°，保持头部位置固定并迅速由坐位变换为平卧位，平躺的同时头部后仰30°；然后将头部向健侧偏45°，保持其头部固定，身体向患侧转体90°侧卧；最后缓慢坐起，头部前倾30°。治疗后嘱患者健侧高枕卧位12 h[3]。给予苯海拉明片（北京太平洋药业股份有限公司，国药准字H11020881）100 mg口服，3次/d，

盐酸氟桂利嗪胶囊（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021441）10 mg口服，1次/d。

观察组患者采用手法复位联合中医辨证治疗，手法复位方法同对照组，中医辨证治疗包括：（1）肝阳上亢者给予天麻12 g，茯神9 g，黄芪9 g，益母草9 g，杜仲9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，桅子9 g，川牛膝9 g，石决明（先煎）15 g，钩藤（后下）9 g酌情加减[4]。用水500 ml煎服，1次/d。（2）胆郁痰扰者给予茯苓15 g，竹茹12 g，枳实12 g，制半夏9 g，甘草6 g，陈皮5 g酌情加减[5]。（3）肾精不足者给予山茱萸10 g，山药10 g，炙甘草5 g，熟地黄15 g，枸杞子10 g。用水500 ml煎服，1次/d。（4）痰浊中阻者给予白术9 g，橘红9 g，炙甘草5 g，半夏12 g，泽泻15 g，茯苓9 g酌情加减。用水500 ml煎服，1次/d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者疗效，治疗效果分为三级：显效，眩晕症状及特征性眼震消失；有效，眩晕或眼震症状减轻，但偶有发作；无效，症状未见明显好转，甚至加剧或转为其他类型的良性阵发性位置性眩晕[6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗后对所有患者随访6个月，比较复发率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者复发率比较

随访6个月后，观察组患者中复发4例，复发率为7.8%（4/51）；对照组患者中复发15例，复发率为29.4%（15/51），观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=7.83，P<0.05）。

3 讨论

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭疾病，且无耳聋、耳鸣及神经系统症状和体征[7]。其病因多为原发性，继发性病因包括外伤、美尼尔病、病毒性迷路炎、偏头痛、人工耳蜗术后等导致的半规管损伤。目前临床常用的治疗方案为手法复位及口服抗眩晕药物，但临床发现，该病治疗后复发率高，且部分老年患者机体耐受能力较差，对复位治疗效果不敏感，需要反复复位治疗才能达到效果，且耳石复位法自主神经功能症状明显，对具有偏头痛病史、脑卒中病史的患者治疗效果更差[8]。祖国医学认为，良性阵发性位置性眩晕属于眩晕范畴，发病过程为各种病因相转化，进而导致机体阴阳平衡紊乱。故本病以虚为本，以痰瘀等实邪为标，病变部位主要在肝、脾、肾等脏腑，且病情多虚实夹杂[9-10]。本次研究病例为肝阳上亢19例、胆郁痰扰14例、肾精不足10例、痰浊中阻8例。中医认为，对不同病症的患者采用中医辨证治疗，可有效改善肝脾肾脏的功能，能够祛除痰浊，进而增加内耳的血液循环，既提高了疗效，同时辅以手法复位，也明显减轻了自主神经症状的表现，降低患者的复发率[11-12]。

本研究对比发现，对良性阵发性位置性眩晕的患者采用中医治疗，观察组治疗总有效率94.1%，明显高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医治疗对于提高患者的临床治疗效果有积极的临床意义。观察组复发率为7.8%，明显低于对照组的29.4%，差异有统计学意义（P<0.05），说明中医治疗可明显降低BPPV的复发率。

综上所述，对良性阵发性位置性眩晕的患者采用中医治疗，可明显提高治疗效果，减少复发率，提高患者生活质量，值得在临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-02）