手术治疗藏毛窦的应用及病例资料回顾分析

杜炳林

【摘要】 目的：探讨手术治疗藏毛窦的应用和效果。方法：回顾近10年藏毛窦病例资料60例，根据手术方式分组，不缝合组窦道切除不缝合手术，一期缝合组则给予窦道切除一期缝合手术。比较两组藏毛窦治疗效果；手术操作时间、切口愈合时间；术后并发症（伤口积液感染，切口血肿和裂开）；术后复发率。结果：一期缝合组藏毛窦治疗效果和不缝合组比较差异无统计学意义（P>0.05）；一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组复发率及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：手术治疗藏毛窦中应用窦道切除一期缝合手术手术时间较长，但术后愈合快。而窦道切除不缝合手术则手术时间短，但愈合速度慢，可根据患者情况选择合理术式。

【关键词】 手术治疗； 藏毛窦； 应用； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

Application of Surgical Treatment of Tibetan Hair Sinuses and Retrospective Analysis of Case Data/DU Binglin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-17

【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of surgical treatment of Tibetan hair sinuses.Method：Data of 60 cases of tibetan hair sinus in recent 10 years in 60 cases was analyzed，according to the operation mode，non-suture group was treated with sinus excision without suture surgery，the primary suture group was treated with sinus excision and primary suture.The therapeutic effect， operative time， wound healing time， postoperative complications （wound effusion infection，wound hematoma and rupture） and recurrence rate were compared between the two groups.Result：There was no significant difference between primary suture group and non-suture group in treatment effect（P>0.05）.The operation time of primary suture group was longer than that of non-suture group，but the healing time in primary suture group was shorter than that in the non-suture group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of recurrence and postoperative complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Surgical treatment of the pilus sinus has a longer operation time， but the healing time is short.While the operation time of sinus excision without suture is short，but the healing speed is slow，and the reasonable operation can be selected according to the condition of the patient.

【Key words】 Surgical treatment； Tibetan hairy sinus； Application； Effect

First-authors address：Southern District，Guanganmen Hospital of Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine，Beijing 102600，China

藏毛竇是臀肌裂软组织慢性窦道，在毛发浓密、肥胖和臀沟深的人群中发生率高[1-2]。目前治疗藏毛窦主要采用手术方法，而手术方法类型较多，不同术式可对治疗效果产生不同影响。本研究回顾近10年藏毛窦病例资料60例，根据手术方式分组，分析了手术治疗藏毛窦的应用和效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾近10年藏毛窦病例资料60例。纳入标准：2011年版美国结直肠外科医师协会指南中的骶尾部藏毛窦诊断标准，所有患者有骶尾部反复破溃病史及中线处皮肤小凹，术前骶尾部MRI检查明确病变范围及深度，同时排除骶尾骨疾病患者。根据手术方式分组，一期缝合组男28例，女2例；年龄18～28岁，平均（22.24±2.70）岁；发病时间3个月～3年，平均（8.51±0.21）个月。不缝合组男27例，女3例；年龄18～27岁，平均（22.21±2.45）岁；发病时间3个月～3年，平均（8.46±0.26）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

清洁灌肠，骶骨皮肤备皮，术前0.5 h给予抗生素预防性应用。用硬膜外或蛛网膜下麻醉，折刀位，宽胶布进行双侧髋部横向牵拉促使臀沟暴露，用10%聚维酮碘进行骶尾部消毒。

不缝合组窦道切除不缝合手术，在病灶中心做0.5 cm切口至窦道，挤压窦道，给予1 g/L亚甲蓝注入，2 min后探针进行窦道探查，沿着探针将窦道纵向切开促使窦道暴露，将其梭形完整切除，注意充分切除染色组织，可达到骶骨筋膜层，并注意彻底止血，用生理盐水进行创面冲洗创面，术后不进行缝合。

一期缝合组则给予窦道切除一期缝合手术。在病灶中心做0.5 cm切口至窦道，挤压窦道，给予1 g/L亚甲蓝注入，2 min后探针进行窦道探查，沿着探针将窦道纵向切开促使窦道暴露，将其梭形完整切除，注意充分切除染色组织，可达到骶骨筋膜层，并注意彻底止血，用生理盐水进行创面冲洗后全层间断缝合，不遗留无效腔，切口纱布加压包扎[3]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组藏毛窦治疗效果；手术操作时间、切口愈合时间；术后并发症（伤口积液感染，切口血肿和裂开）；术后复发率（随访1年）。显效，症状消失，切口一期愈合，无并发症；有效，症状好转，并发症轻微；无效，症状无改善。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果相比较

一期缝合组治疗总有效率为96.67%，不缝合组治疗总有效率为96.67%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组复发率相比较

一期缝合组复发率为16.67%（5/30），不缝合组为6.67%（2/30），两组比较差异无统计學意义（字2=6.582，P>0.05）。

2.3 两组手术操作时间、切口愈合时间比较

一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组术后并发症发生率比较

一期缝合组术后并发症发生率为26.67%，不缝合组为13.33%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

藏毛窦在白种人中发病率较高，目前关于其病因尚未清晰，主要有两种说法，一种是先天胚胎发育神经管尾部退化，另一种是后天局部创伤所致[5-6]。手术治疗藏毛窦的方法主要有皮瓣转移术治疗、窦道切除一期缝合手术和不缝合切口手术，其中，窦道切除一期不缝合手术治疗、窦道切除一期缝合手术应用较多[7-8]。两种术式各有优势，其中，窦道切除一期不缝合手术在手术操作方便因无需缝合，可缩短时间，而窦道切除一期缝合手术切口缝合张力比较大，且缝合延长了操作时间，导致整体手术时间延长，但缝合对于伤口愈合有促进作用，可缩短伤口愈合时间[9-11]。江守军等[12]研究显示，一期切除缝合术治疗藏毛窦临床效果确切，手术时间为（51.25±7.02）min，明显短于皮瓣组的（71.42±12.29）min，可见骶尾部藏毛窦手术时间短，操作简单，能够取得良好疗效。

本研究结果显示，一期缝合组藏毛窦治疗效果和不缝合组比较差异无统计学意义（P>0.05）；一期缝合组手术操作时间长于不缝合组，但切口愈合时间短于不缝合组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组复发率期术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，手术治疗藏毛窦中应用窦道切除一期缝合手术手术时间较长，但术后愈合快。而窦道切除不缝合手术则手术时间短，但愈合速度慢，可根据患者情况选择合理术式。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-28）