医务人员常见疾病现状调查分析

陈佳雯，汪 慧，董菡珺，王 燕，陈 蕊，王 争，袁蕙芸△

(1.上海交通大学公共卫生学院，上海 200025；2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127)

目前综合医院的医师日平均负担的诊疗人次从1990年到2012年增长了38.18%，入院人数从1980年的2 247万人次增长到2012年的17 857万人次[1-2]。1980-2012年，全国卫生人员总数仅增长了51.22%[2]。根据中国医师协会的一项调查表明，52.72%的医师平均每周工作40～60 h，32.69%的医师超过60 h。有研究表明，工作压力与工作量有关，而工作压力越高，医务人员患慢性病的风险也越大[3]。医务人员的健康状况会直接影响其工作效率和服务水平，继而影响所提供的医疗服务质量，应当引起关注。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年10-11月以方便抽样的方法抽取上海8家医院(三级医院5家、二级医院2家、一级医院1家)的1 600名医务人员进行问卷调查。发放问卷1 600份，回收1 514份，回收率为94.6%，其中有效问卷1 495份，有效率为98.7%。

1.2方法 本研究通过对上海某三甲医院医务人员1年内病假申报情况总结归纳，初步了解医务人员常见疾病，同时查阅文献了解医务人员职业健康现状的基础上对该院防保科的相关专家进行咨询，确定医务人员常见疾病(包括心理疾病、生理疾病)，在此基础上自制问卷进行调查。问卷内容包括：(1)人口学特征；(2)工作情况，如工作年限、每周工作时长等；(3)患病情况。

1.3统计学处理 采用SPSS22.0统计软件进行分析。计数资料以率表示，采用χ2检验，相关性分析采用Spearman。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般情况 1 495名医务人员中男、女比例分别为25.5%、74.5%；<30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁比例分别为38.1%、42.2%、15.0%、4.7%；岗位为医生、护士、卫技、行政及其他的比例分别为41.3%、35.6%、9.8%、13.3%；高级、中级、初级职称的比例分别为7.4%、33.2%、59.4%；手术科室、非手术科室、行政部门及其他的比例分别为32.5%、54.0%、13.5%。

2.2常见疾病 自评患病率前5位由高到低的疾病分别为颈椎病(25.4%)、腰肌劳损(21.9%)、上呼吸道感染(17.3%)、腰椎间盘突出症(15.9%)、脂肪肝(13.0%)。而被调查者认为身边医务人员患病率前5位常见疾病依次为颈椎病(66.2%)、腰肌劳损(53.7%)、腰椎间盘突出症(52.5%)、神经衰弱(33.1%)、抑郁(26.9%)，见表1。

表1 医务人员常见疾病现状[n(%)]

2.3不同年龄段医务人员健康状况 <30岁、30～39岁、40～49岁、≥50岁的医务人员人均自评患病种类分别为1.2种、1.8种、2.9种、2.6种。不同年龄段医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、高血压、贫血等疾病情况差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同年龄段医务人员自评患病现状

表3 医务人员自评疾病与年龄的相关分析

医务人员的年龄与自评患颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、高血压等疾病呈正相关(P<0.05)，见表3。

2.4不同工作年限医务人员健康状况 工作年限小于或等于5年、6～10年、11～15年、≥16年的医务人员人均自评患病种类分别为1.1种、1.7种、2.2种、2.8种。不同工作年限的医务人员自评患颈椎病、腰肌劳损、上呼吸道感染、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、神经衰弱、高血压等疾病差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 不同工作年限医务人员自评疾病现状

续表4 不同工作年限医务人员自评疾病现状

医务人员的工作年限与自评患颈椎病、腰肌劳损、上感、腰椎间盘突出症、脂肪肝、高血脂、神经衰弱、高血压等疾病呈正相关(P<0.05)，见表5。

2.5不同周均工作时间医务人员健康状况 每周工作大于70 h、61～70 h、51～60 h、41～50 h、≤40 h的医务人员人均自评患病种类分别为2.5种、2.0种、2.0种、1.6种、1.7种。不同周均工作时长的医务人员自评患颈椎病、上呼吸道感染、神经衰弱等疾病差异有统计学意义(P<0.05)，见表6。

医务人员每周工作时长与自评患颈椎病、上呼吸道感染、神经衰弱等疾病呈负相关(P<0.05)，见表7。

表5 医务人员自评疾病与工作年限的相关分析

表6 不同周均工作时长医务人员患病现状

表7 医务人员自评疾病与每周工作时长之间的相关分析

3 讨 论

本研究显示，医务人员的健康状况存在诸多问题，值得重视，并应采取有效措施有针对性地进行干预，提升医务人员健康水平。医务人员的健康状况与周均工作时长、工作年限等工作情况均存在关联，而作为工作骨干的40～49岁医务人员健康状况不乐观。建议借助信息化手段建立电子健康管理体系，划拨经费用于医务人员的健康管理，建立职业健康委员会，联合体检中心将员工体检信息导入信息平台，为员工建立健康档案；同时结合新型穿戴式设备，抓取医务人员行为数据并加以分析，对健康问题显著人群进行重点监测，发现医务人员工作超过一定时长就加以提醒甚至强制休息。通过信息化手段，从人员配置、部门联动到系统监测等各方面对医务人员的健康管理工作加以完整，有助于提高医务人员健康水平[6-7]。

医务人员患有肌肉骨骼疾病患病比例较高。医务人员常常在工作中需要长时间久站或久坐、频繁弯腰打针、搬抬患者等[4-5]。这极易引发颈部和腰部肌肉疲劳，对脊椎造成压力，加之工作中缺乏符合人体工学的保护设施和相关培训，长此以往会导致慢性肌肉骨骼疾病的发生[5,8-10]。建议医院管理者应当加强医务人员的培训，提高他们对自身肌肉骨骼疾病的关注程度，同时制定相关的规范性文件指导医务人员工作行为，配备符合人体工学的辅助设备，降低医务人员肌肉骨骼疾病发病率。对于病情较为严重的医务人员将其调整至适当岗位，开设门诊为患病的医务人员进行康复、诊疗，缓解病痛。

综上所述，改善医务人员健康状况，将有效提升医疗服务质量，促进医院的发展，医院管理者应对此予以重视，加强防护，并配套以合理完善的健康管理体系。