氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善对比评价

赵树军

[摘要] 目的 讨论氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者中的治疗效果及生活能力改善情况对比。方法 数据选择2015年7月—2018年1月之间该院收治的34例慢性精神分裂症合并糖尿病患者，随机分组，每组17例，研究组采用氨磺必利治疗；对照组采用奥氮平治疗；对比两组患者在经过治疗后的治疗效果、ADL（日常生活能力评价表）评分。结果 研究组患者的治疗效果以及ADL评分优于对照组。数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氨磺必利在慢性精神分裂症合并糖尿病患者的治疗中疗效显著，有效改善患者的生活能力，可推广。

[关键词] 氨磺必利；奥氮平；慢性精神分裂症

[中图分类号] R246.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0078-02

Application of Amisolin and Olanzapine in Treatment of Patients with Chronic Schizophrenia and Diabetes and Evaluation on Comparison of Improvement of Life Ability

ZHAO Shu-jun

Fifth Department of Psychiatry， Mudanjiang Nanshan Hospital， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To discuss the application of amisolin and olanzapine in treatment of patients with chronic schizophrenia and diabetes and evaluation on comparison of improvement of life ability. Methods 34 cases of patients with chronic schizophrenia and diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups with 17 cases in each， the research group and the control group were respectively treated with amisolin and olanzapine， and the treatment effect and ADL score after treatment were compared between the two groups. Results The treatment effect and ADL score in the research group were better than those in the control group and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of amisolin in treatment of patients with chronic schizophrenia and diabetes is obvious， which can effectively improve the life abilities of patients， and it can be promoted.

[Key words] Amisolin； Olanzapine； Chronic schizophrenia

精神分裂癥属于精神疾病中较为严重的一种疾病，发病因素尚未明确[1]。一般多发于青壮年，疾病进展缓慢或亚急性起病，在初期的临床表现因个体性原因表现各异，会涉及感觉、知觉、思维情感、行为等，对患者产生多方面的影响。医学上将症状总结为感知觉障碍、思维情感障碍等[2]。类型分为偏执型、紧张型、单纯型、青春型、未分化型、以及残留型。患者的病程均较为亢长，疾病发作无常，导致部分患者留下精神残疾。但也有部分患者在经过治疗后，可保持基本痊愈状态。慢性精神分裂症合并糖尿病的患者日益增多，合并发病的趋势升高明显。慢性精神分裂症的高复发率、高风险、高经济负担对患者及患者家属的正常生活产生了极大的不良影响。基于此，以该院在2015年7月—2018年1月之间收治的34例慢性精神分裂症合并糖尿病患者为研究数据，研究讨论了对比氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的治疗效果及生活能力改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的34例慢性精神分裂症合并糖尿病患者，采用数字随机法进行随机分组，分为研究组17例患者，采用氨磺必利治疗；对照组17例患者，采用奥氮平治疗。两组患者的平均年龄为（32.37±3.62）岁，（33.46±4.38）岁，每组10例男性患者，7例女性患者。入选标准：均符合CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）相关的临床诊断与糖尿病的相关临床诊断。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 实验方法

对照组患者给予奥氮平口服，初始剂量为10 mg/d，逐渐增加药量，20 mg/d为最大剂量。研究组患者给予氨磺必利口服，，初始剂量为350 mg/d，逐渐增加药量，1300 mg/d为最大剂量。需要根据两组患者自身病情的变化调整药量，一般初始剂量服用天数为10天，超过初始剂量服用天数之后才可进行具体的剂量调整。两组患者的治疗周期为60 d，两组患者均为有合并糖尿病，因此在治疗时要对患者进行糖尿病的相关常规治疗，包括饮食与药物治疗，方法大致相同即可。

1.3 观察指标

两组患者的治疗效果、ADL（日常生活能力评价表）评分。

1.4 疗效评定标准

显效：实际功能水平达到康复标准；有效：实际功能水平有明显的提高；无效：实际功能水平没有任何改变。ADL评分评定标准100分为基本康复；71～99分为轻度依赖；51～70分为中度依赖；21～50分为重度依赖；20分以下为完全依赖。分数越高，生活能力与独立性越强。

1.5 统计方法

在该次研究中，使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）进行表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗前的 ADL评分为（45.99±3.36）分，对照组为（44.45±2.53）分，经过治疗后ADL评分研究组为（85.97±7.61）分，对照组为（63.46±8.94）分，治疗后ADL评分对比明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

研究组患者显效8例（47.06%），有效8例（47.06%），无效1例（5.88%），治疗有效率为94.12%，对照组的显效患者4例（23.53），有效7例（41.18%），无效6例（35.29%），治疗有效率为64.71%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 结论

我国目前对于治疗慢性精神分裂症合并糖尿病的患者多采用药物治疗，以口服类型为常见。精神科现行的常用药物为氨磺必利与奥氮平，两种药品均为非典型的抗精神疾病药品[3]。

氨磺必利属甲酰胺类抗精神病药物药品中氨磺必利为多巴胺（DA）部分激动剂，可阻断突触前D3或D2受体。但对 D1、D4、D5亚型的受体没有辨识的能力，对5-羟色胺（5-HT）1A、5-HT2A无亲和力[4]。造成氨磺必利虽能使中脑边缘的系统D2多巴胺的功能高活性进行降低，可发挥出治疗精神分裂症阳性症状的作用；但在低剂量时，氨磺必利的部分阻断作用可引起负反馈机制的中断，促使前额叶皮质以及边缘系统中DA的释放，出现控制性阴性症状。

奥氮平属非典型神经安定药，奥氮平可对、多巴胺D、5-HT、α-肾上腺素等多种受体具有亲和作用。奥氮平中的有效成可与5-HT、多巴胺、胆碱进行拮抗作用；还可选择性的减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电作用，对纹状体（A9）的运动功能的通路不产生影响或很小的影响[5]。奥氮平具有一定的拮抗作用。对于精神分裂症的阳性症状可进行针对拮抗D2受体进行用药；治疗精神分裂症的阴性症状可针对拮抗5-HT2A受体进行用药。

该次研究中研究组患者在使用氨磺必利治疗后患者的治疗有效率为94.12%，而使用奥氮平的对照组治疗有效率仅为为64.71%（P<0.05）。在ADL评分上，治療后研究组患者的的评分为（85.97±7.61）分，而对照组仅为（63.46±8.94）分。组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。证明，氨磺必利在治疗慢性精神分裂症合并糖尿病患者中取得了效果良好，且患者生活能力显著提高。

[参考文献]

[1] 李晶. 氨磺必利和奥氮平在慢性精神分裂症合并糖尿病患者治疗中的应用及生活能力改善的比较[J].中国现代药物应用，2017，11（1）：98-99.

[2] 周慧民，韦德会.氨磺必利临床研究进展[J].医学综述，2017， 23（2）：323-326.

[3] 孙丽敏，付华东. 首发精神分裂症患者应用奥氮平治疗的效果分析[J]. 中医临床研究，2017，9（36）：141-142.

[4] 刘海波，吴小容. 氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效比较研究[J]. 临床合理用药杂志，2018，11（6）：24-25，27.

[5] 赵春林. 氨磺必利与奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效分析[J]. 中国实用医药，2018，13（5）：123-124.

（收稿日期：2018-02-27）