甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病短期疗效分析

陈派生 林民 郑海燕

[摘要] 目的 分析甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效。方法 2013年1月—2017年3月于该院收治的突发性耳聋合并糖尿病患者中选取120例，以治疗方式为依据，分为两组，对照组患者单独采用扩血管药物进行治疗，在此基础上，观察组患者联合应用甲强龙鼓室内注射治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组治愈、显效、有效患者分别有46例、16例、2例，临床治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于治疗前，两组患者治疗10 d后的PTA均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的PTA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效显著，能够有效改善患者各种临床症状，将其听阀均值提高，存在良好的推广价值。

[关键词] 甲强龙；鼓室内注射；扩血管药物；突发性耳聋；糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0066-03

突发性耳聋属于一种常见的耳科疾病，指的是原因不明确、突然发生的感音神经性听力损失，患者在临床上主要表现为单侧听力降低，并且还会在不同程度上伴随有呕吐、恶心、眩晕、耳堵塞感、耳鸣等症状出现[1-2]。现阶段，临床上尚未完全明确该疾病的具体发病机制，认为免疫因素、微循环紊乱、病毒感染和该疾病具有密切相关性[3-4]。糖尿病患者因为微血管病变，血液处于高凝状态，所以很容易发生突发性耳聋。近年来的研究显示，在扩血管药物药物基础上联合甲强龙鼓室内注射治疗突发性耳聋合并糖尿病的疗效显著。为了将其证实，该研究于2013年1月—2017年3月期间也对此进行了探究，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

在该院接受治疗的突发性耳聋合并糖尿病患者中选取120例，以治疗方式为依据，分为两组，观察组患者平均年龄（58.25±2.28）岁，发病到入院时间（5.25±0.12）d，共60例，男性42例，女性18例。对照组患者平均年龄（58.02±2.58）岁，发病到入院时间（5.78±0.25）d，共60例，男性39例，女性21例。对比两组基础资料，差异无统计意义（P>0.05）。该研究在所有患者知情同意的情况下开展，且获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：自愿参与者；发病时间在1周以内者；符合突发性耳聋诊断标准者；纳入研究之前没有采用任何治疗突发性耳聋的药物治疗者；合并糖尿病者。

排除标准：不愿参与研究者；存在精神障碍者；中途退出者；纳入研究之前采用治疗突发性耳聋的药物治疗者；对该研究中所用药物过敏者；恶性肿瘤者；存在心肝肾等严重器质性疾病者；伴随有中耳病变者。

1.3 方法

两组患者入院之后，均对其血糖水平进行有效控制，给予其降糖药物口服，或者胰岛素适量注射。在此基础上，分别采用不同方式对两组患者进行治疗，具体如下：对照组：给予患者扩血管药物前列地尔注射液治疗，在10 mL 0.9% NaCl中溶入10 μg前列地尔注射液（批准文号：国药准字H10980024），给予患者静脉注射，1次/d，一共进行10 d治疗。

观察组：在对照组基础上，给予患者甲强龙（批准文号：国药准字，H20123319）鼓室内注射治疗，在0.2 mL生理盐水中加入甲强龙8 g，给予患耳鼓内注射，每隔3 d治疗1次，一共进行10 d治疗。

1.4 观察指标

短期疗效评定：治疗后，0.25～4 kHz各频率听阈恢复到正常状态，或者达到患病前水平与健耳水平为治愈；治疗后，以上各种频率提高超过30 dB为显效；治疗后，以上各种频率提高15～30 dB为有效；治疗后，以上各种频率提高15 dB以下为无效。有效、显效、治愈率相加得到的总和即为临床治疗总有效率。对比两组患者临床症状恢复时间，包括耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间。对比两组患者治疗前、治疗后10 d时的PTA（平均听阀均值）。对比两组患者治疗前后血糖水平变化情况，包括餐后2 h血糖与空腹血糖水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，以百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治愈、显效、有效患者分别有40例、16例、2例，临床治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状恢复时间

观察组患者耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后PTA对比

治疗前，两组患者PTA对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于治疗前，两组患者治疗10 d后的PTA均有所降低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的PTA低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后血糖水平对比

治疗前，两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖对比，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于治疗前，两组患者治疗后的餐后2 h血糖、空腹血糖对均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

突发性耳聋属于一种常见的耳鼻喉科疾病，大多数学者认为该疾病的出现和耳内循环障碍具有密切相关性[5-6]。因为微循环障碍、耳缺氧、缺血等多种因素的影响，会降低超氧化物歧化，增加氧自由基，促使耳内毛细血管损伤程度加重。通常情况下，突发性耳聋患者机体自由基产生与清除的平衡状态会受到损害，会促使自由基大幅度增加，这不仅会将细胞功能与结构直接损坏，而且还会促使人体内血管活性物质比例失去平衡[7-8]。糖尿病属于一种代谢性疾病，临床上尚未明确该疾病促使患者听力降低的具体机制。以往研究认为，糖尿病患者内耳损伤的重要原因在于脂肪代谢紊乱引发微血管病变，引发突发性耳聋合并糖尿病患者耳聋的直接原因在于脂质代谢紊乱，进而促使脂滴沉积在毛细胞内，间接原因为微血管病变。现阶段，临床上用来治疗该疾病的方法多种多样，包括抗病毒、营养改善、循环改善以及激素类药物等，每种治疗方式的应用效果存在显著差异性。现阶段，临床上认为扩血管药物和激素属于治疗该疾病的首选药物。

该研究结果显示，观察组总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组，PTA低于对照组（P<0.05），由此可知，联合应用扩血管药物与激素治疗突发性耳聋合并糖尿病的效果显著。究其原因，这可能是因为前列地尔注射液属于一种扩血管药物，能够促使血液流动性增强，将局部缺血组织对葡萄糖与氧的利用度提高，进而发挥出改善微循环、恢复新陈代谢的功效。甲强龙属于糖皮质激素的一种，相较于全身应用激素，鼓室内局部注射操作简单，且用药不良反应少，局部药物吸收、药效更强，作用时间更久，具有安全可靠、起效时间快、药效持续时间长等诸多优点。以上两种药物联合应用有利于充分发挥出药物协同左永刚，促使临床疗效进一步提高。

综上所述，甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效显著，推广价值显著。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-23）