术力畅用于剖宫产术后排气的疗效观察

于鹏飞，曲远均

(1.广药集团陈李济药厂有限公司，山东 青岛 266000；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

胃肠功能紊乱是剖宫产术后常见的反应之一。由于术中麻醉、牵拉刺激及胃肠的应激反应等，术后易发生肠麻痹，导致术后患者腹胀、腹痛，难以进食[1]。缩短剖宫产术后排气时间对产妇恢复正常饮食、术后康复、母乳喂养等均具有重要作用。对于剖宫产术后患者，临床上常采用一些方法来促进术后排气。比如术后早饮水、早活动、穴位按摩、足浴以及中药汤剂等措施均能在一定程度上促进剖宫产术后排气。本研究旨在观察术后排气饮料-术力畅是否能促进剖宫产产妇术后排气。

1 临床资料

1.1 病例来源

筛选自2016年5月至2017年11月在山东省千佛山医院妇科行剖宫产术的患者90例，随机分为治疗组、对照组、空白组，每组30例，三组在年龄及孕产史上无统计学差异，具有可比性。

1.2 纳入标准

①年龄18～40周岁；②符合《剖宫产手术的专家共识(2014)》剖宫产术指征；②无习惯性便秘；③无胃肠道手术史；④无严重盆腔粘连；⑤无心脑血管疾病、肝肾功能异常、精神疾病等。⑥自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准

①对试验饮料过敏或不能坚持饮用者；②术前中重度贫血者；③出现术中并发症者；④术后有发热、需要输血及再次手术者。

按照随机数字表法将90例患者随机分为试验组、对照组、空白组，每组30例，无脱落和剔除病例。经统计学分析，两组患者年龄、孕周差异无统计学意(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 两组患者一般资料对比

2 试验设计

2.1 试验方法[2]

三组患者剖宫产术后均予止血、缩宫、抗感染治疗，排气后予半流质饮食。试验组于术后4 h给予患者术力畅(组成：莱菔子、决明子、山药、陈皮、山楂、大枣和蜂蜜，200 mL/瓶)间断频服(加热)。每次100 mL，间隔4 h，直至患者排气。对照组于术后4 h予患者乳果糖口服液(杜密克批号：355258)，每次30 mL,然后服温开水70 mL,间隔4 h，直至患者排气，空白组术后4 h予患者温开水间断频服,每4 h 100 mL，间隔4 h，直至患者排气。

2.2 观察指标

观察并记录患者术后首次肛门排气时间和排便时间。

2.3 统计学处理

所得数据应用SPSS 19.0统计软件分析处理，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验。

2.4 试验结果

将三组患者术后首次肛门排气时间和首次排便时间进行统计，结果显示试验组术后首次肛门排气时间、排便时间均显著少于对照组和空白组时间，差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者术后首次排气时间和排便时间

3 讨论

(1)从中医理论来讲，生产时产妇汗出则阴液消耗，创伤出血而气血骤虚，手术创伤和麻醉损伤经络而气机阻滞，导致脾胃无气血润养而升降功能失常，从而清阳不升，以致腹胀、恶心；浊阴不降，腑气不通，而大便不行[3]。究其根本，患者气血津液不足、气机阻滞为本，脾胃升降功能失常为标。急则治其标，固应当条畅中焦气机、升清降浊，恢复脾胃正常功能为先，调以补中益气养血为后。术力畅通气液由莱菔子、决明子、山药、陈皮、山楂、大枣和蜂蜜组方，考虑其起效的物质基础主要来源于炒莱菔子和决明子，炒莱菔子味甘、辛，性平，能下气除胀，利大小便，决明子味甘、苦、咸，性微寒，具有润肠通便的功效，陈皮理气健脾，山药补脾益胃，大枣补中益气，养血和中，二者配伍气血双补。山楂酸消食健胃，行气散瘀化浊，蜂蜜补中止痛，调和诸药，共奏下气通便、益气养血之效，从而达到促进肛门排气、排便，消除腹胀的作用。

(2)现代研究表明，莱菔子水煎液对大鼠具有促胃肠动力作用，还可增强豚鼠体外胃窦环行肌条、胃体胃底纵肌、回肠平滑肌及家兔离体胃、十二指肠平滑肌的收缩力[4]。决明子中的大黄素对消化道的运动具有兴奋作用[5]。陈皮水煎剂对小鼠有促进胃排空和肠推进作用[6]。山药能双向调节胃肠运动，增强小肠吸收功能[7]。山楂可增加胃中消化酶的分泌，增强脂肪酶、蛋白酶的活性，能加强大鼠松弛状态胃平滑肌的收缩，能促进肠道蠕动，对肠道功能紊乱有明显的双向调节作用[8]。

(3)剖宫产产妇由于麻醉药物影响肠蠕动，产后虚弱，活动量少，手术应激等原因造成术后排气延缓，影响产后恢复，临床上促进产后排气的方法多样，如按摩、针灸、中药汤剂、乳果糖、开塞露等，但此类方法总是有这样或那样的不便，患者不容易接受，术力畅通气液采用的是药食同源的中药组方，且口感较好效果显著，值得推广。

本研究通过对90例术后服用术力畅的患者进行观察，患者排气、排便时间较对照组、空白组显著缩短。术力畅服用方法简单、价格便宜，有利于患者的术后恢复，减轻了患者身体痛苦和经济负担，值得临床推广。