穴位贴敷治疗肝火亢盛型高血压病疗效观察

许金钗



穴位贴敷治疗肝火亢盛型高血压病疗效观察

许金钗

(浙江省衢州市中医医院,衢州 324000)

观察穴位贴敷辅助治疗肝火亢盛型高血压的临床疗效。选取60例肝火亢盛型高血压患者,采用便利抽样法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规的西药降压治疗,观察组在西药降压的基础上增加穴位贴敷治疗。4周后比较两组患者治疗前后血压下降情况、降压疗效及症状改善疗效情况。两组患者治疗后收缩压和舒张压均有明显的下降(＜0.05),观察组降压总有效率为90.0%,对照组为83.3%,两组比较差异无统计学意义(＞0.05)。观察组症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。穴位贴敷配合药物治疗肝火亢盛型高血压病能使其不适症状得到进一步改善,是一种有效防治肝火亢盛型高血压病的辅助方法。

高血压;穴位贴敷法;辨证论治;肝火炽盛

高血压是中老年人的常见病、多发病,也是导致心脑血管疾病的罪魁祸首[1-3],已成为全球关注的公共卫生问题之一[4-6]。因此高血压病的防治任务既重要又艰巨。目前高血压病最佳的治疗手段是西药治疗,但西药具有治疗率和控制率较低、不良反应大、依从性差、药物单用疗效差等局限性的存在[7-8]。近些年来,中医中药防治高血压病也备受关注,逐渐成为高血压病防治的重要手段之一[9-11]。而中医证候诊断将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚型,其中肝火亢盛型是常见证型之一[12]。笔者采用穴位贴敷辅助治疗肝火亢盛型高血压患者30例,并与单纯药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取衢州市中医医院心内科2017年1月至2017年7月收治,明确诊断为肝火亢盛型高血压病患者60例。采用便利抽样法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[13]

参照JNC7和《中国高血压防治指南(2010年修订版)》制定的诊断标准。

1.2.2 中医诊断标准[14]

肝火亢盛型高血压主症为眩晕、头痛、急躁易怒;次症为面红、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌红苔黄、脉弦数。主症符合2项、次症符合5项,即可作出诊断。

1.3 纳入标准

①符合高血压病西医诊断标准及中医诊断标准;②原发性高血压Ⅰ～Ⅱ级;③年龄40～90岁;④自愿参与,签署知情同意书。

1.4 排除标准

①继发性高血压病;②重度高血压(Ⅲ级及以上高血压);③并发心、脑、肝、肾等其他靶器官严重受损症状;④过敏体质或对中药过敏者;⑤有精神疾患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

采用常规的降高血压西药治疗,配合合理的健康宣教。口服苯磺酸氨氯地平片(辉瑞公司),每次5 mg,每日1次;硝苯地平控释片(上海现代药业有限公司),每次30 mg,每日1次。根据患者血压情况,调整相应降压药物的口服剂量。患者口服的常规降高血压西药均由衢州市中医医院药房发放。

2.2 观察组

在对照组基础上给予穴位贴敷治疗。

取神阙穴及双足涌泉穴。穴位贴敷方剂组成为吴茱萸12 g,决明子20 g,冰片20 g,丹参45 g,川芎30 g,红花18 g,三七3包,将此方剂研磨成粉剂。将上述粉剂用醋调制成膏状,取10 g置于空心贴中间,贴敷于神阙穴及双侧涌泉穴上,每日1次,每日上午9:00贴敷,下午15:00取之,并擦净穴位周边皮肤。7 d为1个疗程,4个疗程后观察其疗效。

穴位贴敷注意事项:①先查看所取穴位皮肤的情况(有无皮肤过敏、破损等),清洗所取穴位的皮肤,再用乙醇棉球消毒,利于药物吸收。②调制中药膏的干湿度,膏剂过干,比较容易脱落,影响疗效;过湿容易渗漏,污染衣服及床单被套。③每日贴敷时间过短达不到治疗效果,贴敷时间过长则药物渗漏、敷贴脱落、皮肤过敏反应情况发生率增高,同时也影响患者对穴位贴敷治疗的依从性。因此,建议贴敷时间为6 h[15]。④观察穴位贴敷治疗期间疗效、患者皮肤情况及倾听患者主诉。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 降压效果评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[14]中的高血压病疗效评价,比较两组患者治疗前及治疗后的血压变化。

显效:舒张压下降10 mmHg以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常,但已下降20 mmHg以上。

有效:舒张压下降不及10 mmHg,但已到达正常范围;舒张压较治疗前下降10～19 mmHg,但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30 mmHg以上。

无效:未达到以上标准者。

测量时遵循“五定原则”(定体位、定部位、定护士、定血压计、定测量时间),可以重复测量两次,取其平均数,尽量避免因误差而影响评定的结果。

3.1.2 症候改善判定标准[6]

观察两组患者治疗前及治疗后的中医症状评分,包括眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘,分为正常、轻、中、重4个等级,分别计0、1、2、3分。根据患者的主诉进行评分。

显效:临床症状、体征明显改善,症候积分减少≥70%。

有效:临床症状、体征均有好转,症候积分减少≥30%。

无效:临床症状、体征无明显改善,甚或加重,症候积分减少＜30%。

3.2 统计学方法

用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料符合正态分布用均数±标准差表示,采用检验;计数资料比较采用卡方检验;等级资料采用秩和检验。以＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后血压变化

从表2中可见,治疗前两组收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(＞0.05);治疗后两组患者收缩压和舒张压都有明显幅度下降(＜0.05);治疗后观察组收缩压低于对照组(＜0.05)。

表2 两组治疗前后血压变化 (±s,mmHg)

3.3.2 两组治疗后降压疗效比较

从表3可见,观察组降压总有效率为90.0%,对照组为83.3%,两组疗效比较差异无统计学意义(＞0.05)。

表3 两组治疗后降压疗效比较 [例(%)]

3.3.3 两组治疗后症状改善疗效比较

从表4可见,观察组症状改善总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(＜0.05)。

表4 两组治疗后症状改善疗效比较 [例(%)]

4 讨论

肝火亢盛型高血压病属于中医学“头痛”“眩晕”等范畴[16-18]。中医学认为“上病治下,百病治足”,涌泉穴为足少阴肾经的井穴,《黄帝内经》:“肾出于涌泉,涌泉者足心也。”故涌泉穴具有调节全身气血、平衡阴阳之功效[19-21]。神阙穴属任脉,与诸经百脉相通,为经络之总枢,经气之汇海。通过任督冲带四脉而统属全身经络,联系五脏六腑。故药敷神阙穴可调和阴阳而直达病所[22],解除不适症状,治疗疾病。中药贴敷于上述穴位,可起到调和气血、平肝潜阳、平衡阴阳、滋阴补肾、疏肝理气之功效。药方中的吴茱萸属辛热之品,能散寒止痛、疏肝理气、温中止泻[23-24],在外治法中应用颇广,不仅用于寒证,也可用于热证[25]。决明子长于清肝热[26];冰片味辛、苦,微寒,归心、肝、肺经,可清香宣散,具有清热开窍醒神之效[19]。除此之外,丹参、川芎、三七等也有行气活血之功效。药方中各个成分合用,能共同治疗肝火亢盛。

中药穴位贴敷是中医治疗疾病的一种外治方法,在现代药剂学中称为经皮给药法[27]。此法操作简便,它以中医学理论为基础,根据经络学说,在病体相应的腧穴上,选用适当的药物进行贴敷,使之吸收,发挥其药理作用[15],达到治疗疾病的目的。因本疗法可避免口服给药肝脏的首过效应、胃肠道的破坏及血药浓度峰谷现象,故减少给药次数,延长给药时间,降低药物的不良反应,从而,提高生物利用度和治疗效果[28-30]。穴位贴敷疗法也能使机体恢复“阴平阳秘,精神乃治”状态,可有效改善患者头晕、头痛等中医证候[31],故其适用于肝火亢盛症状的治疗。

因经络与脏腑间存在密切的关联性,而穴位又与诸经百脉相通。中药穴位贴敷作为一种辅助治疗肝火亢盛型高血压病的手段之一,其本质是通过利用中医的经络、腧穴原理,加之药物联合作用,达到疏通百脉、调节机体五脏六腑、有效改善机体组织的微循环、提高组织的氧供、共奏阴阳平衡,从而起到降低血压之疗效,缓解患者不适症状,提高患者的生活质量。本方法操作简单,价格低廉,无不良反应,值得在临床上使用。

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Therapeutic Observation of Acupoint Sticking for Hypertension Due to Hyperactivity of Liver Fire

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,324000,

To observe the clinical efficacy of acupoint sticking as adjunct in treating hypertension due to hyperactivity of liver fire.Sixty patients with hypertension due to hyperactivity of liver fire were divided into an observation group and a control group by convenience sampling, with 30 cases in each group. The control group was intervened by conventional Western medication to lower the blood pressure, while the observation group additionally received acupoint sticking therapy. After 4-week treatment, the decrease in blood pressure, efficacies in anti-hypertension and improvement of symptoms were compared between the two groups.After the treatment, the two groups both showed significant decreases in systolic blood pressure and diastolic blood pressure (＜0.05). The total effective rate in anti-hypertension was 90.0% in the observation group versus 83.3% in the control group, and the between-group difference was statistically insignificant (＞0.05). The total effective rate in the improvement of symptoms was 90.0% in the observation group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupoint sticking plus medication can further improve the discomforts in hypertension due to hyperactivity of liver fire, and is an effective assistant therapy in preventing and treating hypertension due to hyperactivity of liver fire.

Hypertension; Acupoint sticking therapy; Treatment based on syndrome differentiation; Flaring of liver fire

1005-0957(2018)08-0874-04

2018-01-20

许金钗(1986—),女,护师

A

R246.1

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.08.0874