小儿急性喘息性支气管炎的临床探讨

马静

(北京市顺义区空港医院，北京 101318)

0 引言

小儿急性喘息性支气管炎在临床上比较常见，主要是由于感染或者过敏引起的呼吸道炎性病变[1]。这种病症多发生在婴幼儿群体中，特别是3岁以下的婴幼儿[2]。在临床上，患儿有类似于哮喘的症状出现，而且有反复发作倾向。如果不及时予以治疗，急性喘息性支气管炎可能会进一步恶化，发展成支气管哮喘[3]。小儿急性喘息性支气管炎病因比较复杂，是一种临床综合征。为了探讨小儿急性喘息性支气管炎临床治疗方法和治疗效果，本次研究选取我院门诊部在2017年7月至2018年7月期间收治的、经过诊断确诊为急性喘息性支气管炎的小儿患者302例作为研究对象，对其临床治疗方式以及取得的疗效进行观察和分析，取得的效果比较满意，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选2017年7月至2018年7月间我院门诊部收治的、经过诊断确诊为急性喘息性支气管炎的小儿患者302例作为研究对象。按照患儿入院前后顺序将302例患儿分成两个小组，对照组患儿152例，实验组患儿150例。两组患儿具体信息如下：①对照组患儿：男性患儿一共80例，女性患患儿72例；病程2～7天，平均病程（3.13±1.59）d；年龄最大44个月，最小5个月，平均年龄（28.25±6.64）个月。②实验组患儿：男性患儿一共84例，女性患患儿66例；病程2～6天，平均病程（3.06±1.52）d；年龄最大43个月，最小7个月，平均年龄（28.19±6.35）个月。两组患儿基本资料差异不显著，具有统计学意义，可以用来进行实验研究。

1.2 治疗方式

1.2.1 用药方法

无论是对照组患儿还是实验组患儿，均结合临床病症予以西医治疗，主要包括常规性的抗炎、抗病毒、吸氧和吸痰。与此同时，临床上的护理方式也采取同样的标准，给予两组患儿同样的临床护理。实验组患儿在这个基础上实施中药辩证治疗。①气虚湿盛型。组方：甘草3g，瓜蒌5g，茯苓5g，紫苏子5g，薏苡仁5g，陈皮，白术3g，炙半夏3g，白豆蔻3g。②风寒闭肺型。干姜2g，细辛2g，陈皮5g，板蓝根5g，五味子5g，黄芩5g，川穹3g，前胡3g，炙麻黄3g，茯苓3g，姜半夏3g。以上所有的药方其用药剂量标准均按照2周半患儿的用药剂量为标准[4]。在临床中，随着患儿年龄的增减要对用量进行适当调整。每天服用1剂，每次服用少量，多次频服。两组患儿的1个疗程时间均为10d。

1.2.2 疗效标准以及观察指标

在临床治疗过程中，针对本研究中的患儿，观察实际身体情况，了解咳嗽消失时间、具体缓解时间、肺部啰音消失的时间、肺部哮鸣音开始消失的时间等。而后针对相关患儿进行具体的疗效评价。

无效：患儿的体征以及临床症状没有明显改善，或者患儿经过治疗后病情加重；有效：经过X线片检查，可以看到患儿的各项症状得以改善，包括哮鸣音、肺部啰音、喘息、咳嗽等症状明显缓解；痊愈：患儿哮鸣音、肺部啰音、喘息、咳嗽等症状完全消失，用X线片进行检查显示各项正常[5]。

1.3 统计学处理

在计算机中输入本次研究中得到的所有数据，利用SPSS 18.0统计学软件对这些数据进行处理。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果分析比较

治疗一个疗程之后，对两组患儿的治疗效果进行统计分析，结果显示：实验组痊愈患儿共130例，治疗有效患儿10例，总有效率为93.33%。而对照组痊愈患儿90例，治疗有效患儿44例，总有效率为88.16%。由此可见，实验组患儿治疗效果显著优于对照组患儿。两组患儿各项指标差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果分析比较

2.2 两组患儿临床症状变化情况分析比较

治疗一个疗程之后，对两组患儿的临床症状变化情况进行统计分析，结果显示：在临床治疗中，两组患儿喘息缓解时间不具有统计学意义（P＞0.05）。其他方面，如咳嗽消失时间、啰音消失时间、哮鸣音消失时间，实验组患儿均显著低于对照组患儿。各项指标差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿临床症状变化情况分析比较

2.3 两组患儿不良反应发生情况分析比较

治疗一个疗程之后，对两组患儿的不良反应发生情况进行统计分析，结果显示：对照组患儿在治疗过程中一共出现4例不良反应，而实验组患儿在治疗过程中只出现1例不良反应。采取针对性的处理措施后，两组患儿的不良反应均消失。

3 讨论

喘息性支气管炎有着和哮喘相似的症状，同时可能会反复发作。在大多数状况下，都是病毒或者细菌等病原体引发的。患儿的年纪比较小，所以没有具备健全的呼吸道功能，如果无法有效控制喘息性支气管炎，就会引发支气管肺炎以及支气管哮喘等问题。这种情况，患儿的免疫力会显著降低，影响到自身的健康情况，可能会产生反复发作的呼吸道感染问题，如果患儿的情况严重，就会产生严重并发症，其中包括心肺功能衰竭等等，直接影响患儿生命健康。

临床实践研究表明，小儿喘息性支气管炎病因比较复杂，包括解剖因素、过敏体质因素、感染因素等[6]。一般来说，喘息性支气管炎的好发年龄以3岁以下的婴幼儿为主，而且男孩要多于女孩。与此同时，对于由细菌感染引起的小儿喘息性支气管炎，在整个病程中，大多数患儿不会出现发热现象。检查中性粒细胞活和血常规白细胞不一定会出现升高情况。所以，在临床上判断小儿喘息性支气管炎的时候，不要认为中性粒细胞不升高、血常规白细胞不升高、无发热就误认为是病毒感染而导致治疗受到延误，患儿反复出现喘息症状。

对于小儿喘息性支气管炎，西医治疗主要根据患儿症状采取对症治疗方式，通常使用吸痰、吸氧、抗病毒、抗炎等各种治疗方式。然而，激素以及抗生素的应用虽然可以对临床症状可以起到明显的缓解作用，有助于减轻患儿痛苦，但是不能从根本上对喘息性支气管炎进行根治，而且容易复发。除此之外，药物对患儿有着较大的刺激，花费的治疗时间也非常长。

中医学上认为，肺是五脏之华盖。婴幼儿的肺脏十分娇嫩，容易受到外界不利因素的侵袭而致病。加上风寒容易导致肺气失宣，继而出现一系列的临床症状，如呼吸困难、咳嗽、哮喘等。所以，要想既治标又治本，除了使用西医治疗，还要加用中医辩证治疗。本次研究中，实验组患儿的治疗效果要明显优于对照组患儿的治疗效果，充分证实了上述这一观点。由此可见，对于小儿喘息性支气管炎，中西医结合治疗具有较高的临床治疗效果，适合推广应用。