我国各地区经济发展与医疗卫生事业发展的关系

北京市卫生计生委会计核算服务中心(100071) 韩 月

我国目前处于经济高速发展阶段，而医疗卫生事业发展速度不尽人意。各省市经济发展不平衡，地区差距显著，社会公众一般认为经济发展水平与医疗卫生事业发展水平呈现正相关关系。那么，是否在经济发达的省市相应的医疗卫生事业发展水平较高，而贫困落后的省市，医疗卫生发展会同样处于落后水平？本文针对国民经济发展与医疗卫生事业发展的关系进行深入研究。

研究方法

1.资料来源

数据来源于2013年中国统计年鉴及2013年卫生统计年鉴。本文选取人均地区生产总值、居民消费水平、地方财政支出、农村人口比重、城镇居民人均可支配收入这五个指标来衡量一个地区经济发展水平；选取平均预期寿命、病床使用率、每千人口执业医师人数(含执业助理医师)、每千人口医疗机构床位数、孕产妇死亡率这五个指标来衡量一个地区医疗卫生事业发展水平。

2.统计方法

利用衡量经济发展情况的5个指标用系统聚类中离差平方和的方法将我国31个省市的经济发展情况分为4类，总结每一类的特点。采用同样的聚类分析方法，利用衡量医疗卫生发展情况的5个指标将31个省市的医疗卫生发展情况分为4类，总结每一类的特点。比较分别用经济发展指标和医疗卫生发展指标分类的结果。采用典型相关分析方法探索我国31个省市的经济发展情况与医疗卫生发展情况内在联系，深入研究二者之间的关系。

研究结果

1.全国31个省市经济发展水平的聚类分析

首先对31个省市的经济发展水平用系统聚类的离差平方和方法进行聚类，得到聚类的结果分为4类。

第一类：北京市、天津市、上海市；

第二类：河北省、山西省、吉林省、黑龙江省、安徽省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西、海南省、重庆市、四川省、陕西省、青海省、宁夏、新疆；

第三类：内蒙古、辽宁省、江苏省、浙江省、福建省、山东省、广东省；

第四类：贵州省、云南省、西藏、甘肃省。

可以看到，第一类是经济发展处于发达水平的省市，人均地区生产总值、居民消费水平、城镇居民人均可支配收入都处于高水平，同时农村人口比重很低，均在20%以下。第二类是经济发展处于中等偏下水平的省市，人均地区生产总值、居民消费水平、城镇居民人均可支配收入均处于中等偏下水平，农村人口比重处于中等偏上水平。第三类是经济发展处于中等水平，城市化水平较高的省市，人均地区生产总值、居民消费水平、城镇居民人均可支配收入均处于中等偏上水平，同时农村人口比重处于中等偏下水平。第四类是经济发展水平相对落后的省市，居民消费水平很低，人均地区生产总值、城镇居民人均可支配收入处于中等偏下水平，农村人口比重很高。

2.全国31个省市医疗卫生发展水平的聚类分析

对31个省市的医疗卫生发展水平用系统聚类的离差平方和方法进行聚类，将31个省市的医疗卫生发展情况分为4类，聚类的结果如下：

第一类：北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古、辽宁省、吉林省、黑龙江省、安徽省、山东省、广东省、陕西省；

第二类：上海市、江苏省、浙江省、福建省、江西省、河南省、湖北省、湖南省、广西、重庆市、四川省；

第三类：海南省、贵州省、云南省、甘肃省、青海省、宁夏、新疆；

第四类：西藏。

可以看到，第一类是医疗卫生资源较为丰富，发展水平较高的省市，平均预期寿命较高，病床使用率处于中等水平，每千人口执业医师人数(含执业助理医师)较多。第二类是医疗卫生发展处于中等水平且利用率较高的省市，平均预期寿命处于中等偏上水平，病床使用率较高，每千人口执业医师人数(含执业助理医师)处于中等偏下水平，每千人口医疗机构床位数处于中等水平。第三类是医疗卫生事业发展处于中等水平且利用率不高的省市，平均预期寿命处于中等偏下水平，病床使用率、每千人口执业医师人数(含执业助理医师)、每千人口医疗机构床位数均处于中等水平。第四类是医疗卫生发展较为落后的省市，平均预期寿命、病床使用率、每千人口执业医师人数(含执业助理医师)、每千人口医疗机构床位数均为31个省市中最低值，同时孕产妇死亡率非常高。

3.全国31个省市经济发展与医疗卫生发展典型相关分析

为了探索经济发展与医疗卫生发展之间的关系，本文对31个省市的经济发展情况与医疗卫生发展情况进行典型相关分析。

将31个省市衡量经济发展水平的指标分别设为Y1—人均地区生产总值、Y2—居民消费水平、Y3—农村人口比重、Y4—城镇居民人均可支配收入；将衡量医疗卫生发展水平的指标分别设为X1—平均预期寿命、X2—病床使用率、X3—每千人口执业医师人数(含执业助理医师)、X4—每千人口医疗机构床位数、X5—孕产妇死亡率。对这两组变量进行典型相关分析，结果如表1～4所示。

表1 典型相关系数

表2 典型相关的显著性检验

表3 第一组典型变量的标准化系数

表4 第一组典型变量的标准化系数

结果显示,V1与W1最相关，典型相关系数达到0.917，说明平均预期寿命与农村人口比重、居民消费水平呈现显著相关关系。V2与W2相关，典型相关系数为0.682，说明孕产妇死亡率、每千人口医疗机构床位数与居民消费水平、城镇居民人均可支配收入相关。V3与W3相关，典型相关系数为0.579，说明孕产妇死亡率、病床使用率与农村人口比重呈现相关关系。

讨 论

研究发现，31个省市的经济发展水平与医疗卫生发展水平之间存在显著的典型相关关系。衡量经济发展水平的农村人口比重、居民消费水平与衡量医疗卫生发展水平的平均预期寿命密切相关；衡量经济发展水平的居民消费水平、城镇居民人均可支配收入与衡量医疗卫生发展水平的孕产妇死亡率、每千人口医疗机构床位数相关；衡量经济发展水平的农村人口比重与衡量医疗卫生发展水平的孕产妇死亡率、病床使用率呈现相关关系。

根据本文分析可以得出结论，我国31个省市的经济发展水平与医疗卫生发展水平之间不是简单的正相关关系，与我们日常惯性思维的经济发达的地区相应的医疗卫生发展水平就很高是不相符合的。提示我们在注重发展经济的同时，医疗卫生事业发展也不容小觑。

本文衡量一个地区经济发展与医疗卫生事业发展的指标是按照国际惯例根据数据可获得情况选取的，可以进一步挖掘可衡量这二者的指标，指标不同可能会对分析结果产生影响。本文只研究了各指标之间的相关关系，没有得到明确的相互影响系数，可以进一步深入研究各指标之间的影响程度，为政府制定政策提供更有力的依据。

结 论

各地区在注重经济发展的同时，要重视医疗卫生事业的发展，避免出现地区经济发展水平很高，而医疗卫生事业发展则较为落后，那么会抑制该地区经济的发展。只有保证在缩小地区间经济发展差距的同时，能够改善医疗卫生发展不均衡现象，才能使经济发展与医疗卫生事业发展相适应。只有二者的发展速度相匹配，才能相互促进共同发展。