中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征疗效观察

田庆云，徐余田

1.临沂市临港经济开发区朱芦镇中心卫生院，山东临沂 276613；2.临沂市临港经济开发区坪上镇中心卫生院，山东临沂 276624

肩手综合征在临床上也被叫作反射性交感神经营养不良综合征。现阶段，对于肩手综合征的治疗没有十分有效的临床手段，该研究旨在探讨中药泡洗联合针灸推拿的康复手段对于该院2016年2月—2018年2月收治的140例脑梗死后肩手综合征的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院康复理疗科住院的脑梗死后肩手综合征患者共100例作为研究对象，所有患者均了解该次研究的内容，并已签署知情同意书，将所有患者分为中药泡洗组和康复训练组，每组各有50例患者，其中康复训练组男性26例，女性24例；年龄55～78岁，平均年龄（65.67±5.32）岁；病程 7～39 d，平均（30.61±3.35）d；中药泡洗组男性28例，女性22例；年龄54～77 岁，平均年龄（65.18±5.53）岁；病程 6～38 d，平均（30.06±3.58）d。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 治疗方法

1.2.1 康复训练组 康复训练组患者单纯依靠康复训练进行治疗，具体包括以下内容：①在患者的肩胛骨下垫入软枕，使患者的肩部向上、向前进行伸展，避免肩关节出现下降和退缩的变形，同时保持患者的肘关节平伸，做小臂回旋运动，腕关节伸展，手指外伸；②帮助患者活动全范围内的关节，注意做被动运动时要保证动作轻柔；③帮助患者调整体位为仰卧位，并帮助其进行被动辅助训练，做内收和外展以及肩关节前伸等动作，与此同时，轻轻拍打患肢，做伸肌运动；④引导病人进行自我辅助训练，让患者的双手手指交叉，并握拳，尽量让双臂向前方伸展，之后做上举、前臂旋前旋后以及肘关节屈伸等动作。

1.2.2 中药泡洗组 中药泡洗组患者按照上述方式进行康复训练的基础上，配合中药泡洗结合针灸推拿进行治疗，具体包括以下内容。

①中药泡洗。处方为：生草乌10 g、生川乌10 g、生黄芪 10 g、赤芍 15 g、当归 15 g、桃仁 10 g、川芎 15 g、地龙 10 g、泽兰 10 g、僵蚕10 g、桑枝 30 g、伸筋草 10 g、红花 10 g、桂枝 30 g、怀牛膝 30 g、炙甘草 10 g、川椒10 g。

将上述药物碾碎混合后，使用医用纱布进行包裹，然后放入水中加热，不要煮沸，待药液充分析出后，关火冷却，水温在40℃左右时进行泡洗，每次泡洗15～20min，注意保温，进行 2 次/d。

②针灸。选择患者的肩髃穴、阿是穴、肩井穴、肩贞穴、缺盆穴、天泉穴、天宗穴、尺泽穴、曲池穴、内关穴、合谷穴进行针灸治疗。

③推拿。选择患者的肩髃穴、曲池穴、合谷穴、手三里穴、外关穴进行点法按摩。选择患者的患侧的手指进行捻法按摩。选择患者的患侧手背、足背进行掌揉法按摩。选择患者患侧的肘关节外则、小臂外侧到手背的部位，进行滚法按摩。选择患者的肩关节、肘关节、掌关节、指关节进行关节被动活动。

1.3 观察指标

显效：患者的临床症状如患处疼痛、关节水肿等完全消失，可以进行基本的日常活动，且不受限，手部的小肌肉未出现萎缩情况；好转：患者的临床症状如患处疼痛、关节水肿等明显改善，活动功能明显改善，但日常活动受到一定限制，手部的小肌肉出现了一定程度的萎缩，但不明显。无效：患者的临床症状如患处疼痛、关节水肿等无任何缓解，关节活动功能无任何改善，手部的小肌肉出现了萎缩加重的情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用 t检验 和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中药泡洗组治疗的总有效率为92%，康复训练组治疗的总有效率为74%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果统计[n（%）]

3 讨论

肩手综合征的发病因素还需要进一步的探究，其发病机制与脑血管病急性发作存在一定的关联性，脑血管病急性发作会升高患者的交感神经的兴奋性，从而引发血管痉挛，从而造成手腕部以及肩胛部水肿、疼痛，疼痛感会刺激神经末梢，并对脊髓中间的神经产生一定的影响[1]，导致血管运动发生异常，从而引发淋巴障碍以及血液流动障碍，造成恶性循环的发生。

康复训练通过被动活动、减缓肌肉痉挛、刺激侧脑皮质功能代偿等方式，来改善肩手综合征的各种症状，促进上肢功能的恢复。而中药泡洗则通过中药药物作用，以及热刺激的作用，起到活血化瘀、疏通经络、消肿止痛的作用，配合针灸和推拿，修复受伤的组织[2]，促进患肢恢复，中医方法配合康复训练治疗肩手综合征的整体效果更加理想。

综上所述，中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的效果良好，能够帮助患者快速缓解症状，改善患者的上肢运动功能，提高生活质量，值得在临床上进行推广使用。