中药熏蒸在疼痛病人中的应用体会

房亚琴，王宏森

泰州市姜堰中医院康复科，江苏泰州 225500

当代社会人们的工作趋于专业化，大多人都会由于职业的原因而引发许多职业病，比如：颈椎病、腰突症、膝关节炎、肩周炎等，这些病症通常会伴有一定的疼痛感，进而严重影响到患者的生活质量。中药熏蒸作为中医中常用的一门技术，可有效缓解患者的疼痛感，从而提高其治疗认可率[1]。该研究旨在探讨中药熏蒸在治疗疼痛病人中的临床应用效果，为此笔者特抽取该院2016年2月—2017年9月收治的疼痛病症患者共84例，实施对照性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的疼痛病症患者共84例，以分层区组随机化分组法随机均分为观察组与对照组，各42例。观察组42例中男性28例，女性14例，年龄31～68岁，平均（48.9±5.6）岁。其中颈椎病患者6例，腰突症患者16例，膝关节炎患者9例，肩周炎患者11例；对照组42例中男性26例，女性16例，年龄33～70岁，平均（52.1±6.2）岁。其中颈椎病患者7例，腰突症患者15例，膝关节炎患者10，肩周炎患者10例。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施临床对比研究。

1.2 方法

给予对照组常规治疗护理干预，在对照基础上，给予观察组中药熏蒸治疗，具体措施如下。

1.2.1 常规治疗护理干预对照组 ①指导患者按时按量服药。②保护患者疼痛处，疼痛局部作轻柔按压。③给予舒缓性音乐治疗。④医护人员需积极与其交流，改善患者由于疼痛带来的负面情绪。⑤指导患者科学饮食，忌油腻、辛辣等带有刺激性作用的食物，多食用一些富含营养的蔬菜水果，满足营养需求。⑥保证病房环境的安静、整洁。

1.2.2 中药熏蒸治疗观察组 ①颈椎病患者熏蒸治疗：取川芎、当归、桃仁、红花、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹茹、地龙各10 g，置入2 L水中，浸泡0.5 h，在煮沸10min，去渣后，药液倒入熏蒸仪高压锅中。通过熏蒸仪继续加热药液，使高压蒸汽通过特殊预冷喷射管，让温度适宜的蒸汽直接作用于疼痛局部，时间15～20min，整个过程 0.5 h[2]。

②腰突症患者熏蒸治疗：药液配方为：独活、桑寄生、牛膝、杜仲、当归、白芍、茯苓、桂枝、秦艽、防风各10 g，熟地黄12 g，川芎6 g，甘草及细辛各3 g，鹿角霜15 g。后续操作同上。

③膝关节炎患者熏蒸治疗：药液配方为：川芎、独活、羌活、防风、桂枝、怀牛膝、秦艽、青皮、茯苓各10 g，甘草 6 g，当归 15 g，伸筋草 15 g，细辛 3 g，红花 12 g。后续操作同上。

④肩周炎患者熏蒸治疗：药液配方为：路路通、徐长卿、伸筋草、防风、乌梢蛇各10 g，桂枝9 g，羌活及甘草各6 g，当归、秦枝及木瓜各15 g，秦艽9 g。后续操作同上。

1.3 观察指标

评估2组患者的疼痛程度及治疗认可率。

疼痛程度评估参考WHO疼痛分级标准：0级：无疼痛感；1级：轻微疼痛，但不影响睡眠，且不需服用止痛药；2级：疼痛较严重，需服用止痛药来辅助抵御疼痛，否则会影响睡眠；3级：有严重疼痛感，服用止痛药亦会影响睡眠，需肌注止痛药方才能抵御疼痛。

治疗认可率评估标准：共100分，非常认可：90～100分；基本认可：75～89分；不认可：≤74分。治疗认可率=[（非常认可+基本认可）/总例数]×100%。

1.5 统计方法

统计学数据借助SPSS 20.0统计学软件完成。计量资料以（±s）表示，组间和组内比较分别采用独立样本和配对t检验；计数资料比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度比较

观察组患者疼痛程度显著优于对照组，对比均差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 2组患者疼痛程度比较[n（%）]

2.2 2组患者治疗认可率比较

观察组患者治疗认可率为97.62%（41/42），显著高于对照组的78.57%（34/42），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

身体局部疼痛除了影响人们正常的生活之外，还存在其他潜在性危害，致痛及炎性介质的异常性释放会导致人体局部组织出现水肿、缺氧及缺血症状，抑制人体蛋白质合成，分解代谢加剧，从而影响患者伤口愈合[2]。目前临床上用来协助患者治愈疼痛的方法有很多，比如心理疗法、服用止痛药及中药熏蒸治疗等。

中医熏蒸疗法作为一种中医治疗方法，该方法是以中医基础理论为指导，根据不同患者实际病情，选取相应的治疗药物，通过对药物煎熬使其产生蒸汽，与此同时，人体皮肤存在较多毛孔，药物产生蒸汽可通过毛孔进入体内，并参与到血液循环，药物通过不同作用机理达到治疗疾病以及改善症状的目的。根据已有文献资料报道，中医熏蒸疗法在临床应用中具有操作简单、安全性高以及应用范围广等优势。

钟树玉等学者在研究中对120例腰椎间盘患者采用不同方法实施治疗护理，对照组常规治疗和护理，观察组则同时采用了中医熏蒸方法，研究结果表明观察组患者腰椎疼痛评分明显低于对照组，同时腰椎功能障碍评分也低于对照组，研究证实中医熏蒸方法具有较好的改善疼痛效果[3]。

基于国内相关文献报道与研究，该研究中对常见疼痛疾病患者予以中医熏蒸治疗，并设置平行对照试验，疾病包含颈椎病、腰突症、膝关节炎以及肩周炎等常见疼痛疾病。该研究中对观察组患者采用中药熏蒸治疗，结果显示，观察组59.52%的0级疼痛率高于对照组19.05%的0级疼痛率，表明观察组患者治疗后的疼痛感更低，与此同时，观察组97.62%的质量认可率高于对照组78.57%的治疗认可率，表明采用中医熏蒸疗法可得到患者更好的认可。综合分析表明中药熏蒸治疗可显著改善患者疼痛程度，减轻患者痛苦。与上文中钟树玉等学者的研究结果具有一致性。

尽管引起人体疼痛的原因较多，但是根据中医基础理论中的“通则不痛，痛则不通”地记载，经络或者气血运行不畅是疼痛的病机，即在气血运行出现障碍的情况下可引起疼痛，其中五脏功能失调为疼痛内因，外邪侵袭机体则属于疼痛的外因，结合病因，需要采用活血化瘀、行气止痛的治疗方法。该研究中熏洗药液主要由川芎、当归、桃仁、红花、白芍、茯苓、半夏、陈皮、白芥子等药物制成，其中川芎、当归、桃仁、红花等药物均具有补气、活血、通络的功效；半夏具有消肿止痛的功效；陈皮具有理气健脾，调中，燥湿，化痰功效；白芥子具有温中散寒，通络止痛的功效。上述药物的综合应用具有温胜寒湿、舒筋活络、活血化瘀、行气止痛的功效，符合中医学中对疼痛的治疗要求。在用药途径方面，通过熏蒸仪加热发出蒸汽，药物可通过皮肤直接吸收并且能够直达病灶，保证治疗效果，所使用的各类中草药具有较高安全性，较中药汤剂等可降低药物毒副作用，通过综合作用达到止痛目的。

综上所述，中药熏蒸可显著缓解疼痛病症患者的疼痛程度，提高其治疗认可率，值得临床推广使用。