一体化护理模式对脑梗死恢复期患者情绪状态及睡眠质量的影响研究

阳凤华 吴炬 邱镞文 苟升东 刘建红

(四川省攀枝花市第二人民医院神经科，攀枝花，617068)

脑梗死患者恢复期面临的临床问题仍然较多，其中患者的功能锻炼及其他方面的护理要点也较多，而此时期患者的情绪状态及睡眠质量均呈现相对较差的状态，而其关系到患者的治疗态度和治疗效果，因此在对这些患者进行护理的过程中，情绪状态及睡眠质量均是重要的评估内容[1]。我们采用一体化护理模式对脑梗死恢复期患者进行干预，评估其对情绪状态及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月攀枝花市第二人民医院收治的脑梗死恢复期患者52例，随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组中男16例，女10例，年龄45～74岁，平均年龄(64.0±6.3)岁，病程1.6～10.1个月，平均病程(4.5±0.5)个月。神经功能缺损程度：轻中度患者21例，重度患者5例；文化程度：小学和初中文化患者共16例，中专文化以上患者共10例。观察组中男15例，女11例，年龄44～75岁，平均年龄(64.2±6.0)岁，病程1.6～10.2个月，平均病程(4.4±0.6)个月，神经功能缺损程度：轻中度患者21例，重度患者5例；文化程度：小学和初中文化患者共17例，中专文化以上患者共9例。2组脑梗死恢复期患者的年龄、病程、神经缺损程度及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者进行常规的脑梗死恢复期护理，包括进行常规的恢复方面的健康宣教、基础生活、健康锻炼、心理问题疏导及其他对症护理等，其中健康教育及健康锻炼指导根据患者的恢复情况进行针对性的制定及实施。观察组患者则进行一体化护理干预，即将患者作为一个整体的人进行干预，将患者的心理、疾病、情绪及其他多方面状态的需求融合到一起，然后进行综合评估，根据评估对患者进行常规护理步骤和个性化护理需求的整合，即在实施常规护理步骤的基础上，将患者的个性化问题进行针对性解决措施的融入。将2组患者护理前和护理后1周与4周时的情绪状态及睡眠质量分别以POMS量表和PSQI量表进行评估。

1.3 观察指标 POMS量表包括40个与患者情绪相关的指标，其涉及7个情绪分量表，分别为疲劳、抑郁、气愤、慌乱、紧张及精力、与情绪相关方面，每个分量表均采用百分制进行换算，且表达的分值越高表示此方面情绪越为突出[2]。

1.4 疗效判定标准 PSQI量表包括24个自评和他评的睡眠相关指标，其涉及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能影响及催眠药物应用等指标，其分值越高表示睡眠越差[3]。

2 结果

2.1 2组患者护理前和护理后1周与4周时的POMS量表评分比较 护理前2组的POMS量表7个分量表评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而护理后1周与4周时观察组的7个分量表评分均好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理前和护理后1周与4周时的PSQI量表评分比较 护理前2组的PSQI量表7个指标评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而护理后1周与4周时观察组的7个指标评分均好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者护理前和护理后1周与4周时的POMS量表评分比较分)

注：护理后1周与4周分别与对照组比较，*P<0.05

表2 2组患者护理前和护理后1周与4周时的PSQI量表评分比较分)

注：护理后1周与4周分别与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

脑梗死是临床常见的一类急危重症，此类患者除早期的有效急救外，恢复期的治疗及康复锻炼等也是重要的阶段，因此对此类患者进行干预的需求仍较高[4]。众多与本病患者相关的研究显示，恢复期患者因面临较长时间的治疗，加之功能障碍等存在，其情绪状态处于波动明显的状态，表现为愤怒、紧张、焦虑等多种不良情绪表现突出及正性情绪的抑制状态[5]，而这种情绪状态的存在对于患者治疗态度的不良影响尤为突出。另外，此类患者的睡眠质量受疾病不适感、功能障碍及不良情绪心理状态的影响，也处于相对较差的状态，而睡眠质量长时间处于较差的状态，必然影响到其机体状态，包括功能状态及其他方面的异常，故此类患者睡眠质量的改善需求同样较高。而护理作为临床中对各类患者心理情绪及睡眠质量均影响较大的方面[6]，对患者进行护理模式的选取则意义较高。

本文中我们分析一体化护理模式对脑梗死恢复期患者情绪状态及睡眠质量的影响状态，主要为将一体化护理后的患者效果与与常规脑梗死恢复期护理的患者进行对照，对照结果显示此类一体化护理模式干预后的1周及4周患者的POMS量表和PSQI量表评分均明显更好，说明患者的情绪状态及睡眠质量均得到更为有效的改善，而这为患者康复治疗及锻炼的顺利进行及机体状态的有效改善奠定了积极的基础。分析原因与一体化护理对于患者的干预更为全面且细致、高效等有关，而这些因素对于患者的针对性干预作用突出，患者也更为易于受到护理的干预[7]。

综上所述，我们认为一体化护理模式临床的应用优势更为突出，表现为其可更为有效地改善脑梗死恢复期患者的情绪状态及睡眠质量，因此对于此类患者的临床应用价值相对更高。