强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响

刘雪梅 张慧

(辽宁省军区丹东第一干休所卫生所,丹东,118000)

慢性病患者中较多患者反复住院治疗,对于治疗的信心受病程、疗效等多方面影响而呈现出较差的状态,具体体现为治疗效能感的低下,这对于患者治疗依从性等治疗态度的不良影响较大。同时本类患者因疾病导致的不适感及情绪心理的波动而多呈现出睡眠质量的低下,其中睡眠障碍是主要表现方面,而上述异常在老年住院患者中表现尤为突出[1-2],因此对其进行改善的需求较高。本研究就强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响程度进行观察分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年3月辽宁省军区丹东第一干休所卫生所收治的老年慢性病住院患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组中男38例,女22例；年龄60～83岁,平均年龄(69.3±6.0)岁；病程2.0～22.0年,平均病程(11.3±3.2)年；病种:糖尿病者25例,高血压患者20例,慢阻肺患者15例;住院次数1～6次,平均次数(4.2±0.9)次;文化程度:文盲6例,小学者16例,初中及以上者38例。观察组中男37例,女23例；年龄60～84岁,平均年龄(69.5±6.2)岁；病程2.2～23.5年,平均年龄(11.6±3.5)年；病种:糖尿病者26例,高血压患者20例,慢阻肺患者14例;住院次数1～7次,平均次数(4.3±1.1)次;文化程度:文盲7例,小学者16例,初中及以上者37例。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进按照常规护理程序进行护理,主要为给予常规知识(疾病、治疗及住院注意事项)的健康教育、基础生活护理、遵医嘱进行治疗性护理及心理护理等。观察组则在对照组基础上将心里护理进行强化处理,包括扩宽心理护理内容、改善心理护理方式及加强心理护理频率。1)心理护理内容不仅仅局限于常规的抑郁及焦虑等心理方面的疏导,与医院心理医师合作对患者进行共同评估,针对每位患者的心理情况分别评估患者的心理问题,然后针对护理问题制定心理护理的内容。2)心理护理方式则包括一对一沟通、家属辅助沟通及心理医生疏导等方面,采用有效衔接的方式处理好家属与医护人员的心理护理干预,对于心理疏导需求较高的老年患者主要以医护人员的心理护理为主;对于家属依赖较强的患者则主要由患者家属进行沟通,对患者家属进行基本沟通方式及心理疏导内容的培训。3)心理护理频率则不仅仅局限于特定时间段,而是将心理护理贯穿于整个住院期间,出院前给予延续性的心理护理,与患者及家属建立良好的心理护理沟通方式,包括电话、微信及家庭随访等多种形式,对患者进行高频率的心理护理干预。

1.3 观察指标 比较2组护理前后的睡眠情况(AIS评分)及治疗效能感(GSES评分)。

1.4 疗效判定标准 1)AIS评分:是评估患者睡眠状态的有效标准,本标准包括8个睡眠相关问题,其中每个问题均为0～3分4级评分法,其中<4分、4～6分及>6分分别表示无睡眠障碍、可疑睡眠问题及睡眠障碍[3]。2)GSES评分:是评估患者效能感的有效标准,标准中的10个问题内容改为治疗效相关的问题,评分满分为40分,其中<11分、11～20分、21～30分及31～40分表示效能感处于很低、偏低、偏高与很高的状态[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析,计数资料用[例(%)]表示,采用χ2检验,等级资料进行秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后的AIS评分比较 护理前2组老年患者的AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组的评分持续改善,且观察组的评分优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组护理前后的GSES评分比较 护理前2组老年患者的GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组的评分持续改善,且观察组的评分优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 2组护理前后的AIS评分比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

表2 2组护理前后的GSES评分比较[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

老年人群受机体多方面状态的影响,睡眠状态多相对较差,是睡眠障碍的高发人群,而老年慢性病患者则进一步受到疾病不适感等方面的影响,睡眠障碍的发生率相对更高,因此老年慢性病患者的睡眠障碍改善需求相对更高[5]。另外,住院治疗的老年患者受休息环境变化等方面的影响,睡眠障碍的情况更为突出,而睡眠障碍的存在对于患者疾病的治疗、心理的波动及机体的恢复均十分不利,故老年慢性病住院患者的睡眠障碍改善需求持续提升。再者,慢性病患者因病程较长及疾病反复急性发作等方面因素的影响,普遍表现出对预后希望水平的低下及治疗信心的不足,进而体现为治疗效能感的低下,对治疗的顺利进行造成不良影响[6]。因此对老年慢性病住院治疗的患者进行睡眠障碍的改善与治疗效能感的提升均是治疗效果保证与预后改善的必要前提条件。

本研究就强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响程度进行观察的结果显示,强化心理护理的老年患者护理后的AIS评分及GSES评分的评分持续改善,且均显著优于常规护理,说明强化心理护理的应用有效改善了患者的睡眠状态,且对患者的治疗效能感提升也有更为积极的效果与作用。这与强化心理干预从导致患者睡眠障碍与治疗信心不足的心理问题入手,进行强化疏导,进而从心理情绪层面对患者进行了有效改善,故患者对于治疗的认知度与效能感均显著提升[7],且心理情绪不良波动的控制也有效保证了睡眠质量的提升,这均为老年住院患者治疗的顺利进行奠定了良好的基础,进而形成良好的循环[8]。

综上所述,我们认为强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响相对更好,在本类老年患者中具有更高的应用价值。