加味会厌逐瘀汤治疗气虚血瘀型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

雷中华

(河北省沧州市海兴和平医院中西医结合内科，沧州，061200)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病，随着病情反复发作，易伴发多种并发症，如高血压、冠心病等，甚至夜间猝死，直接危及患者生命安全[1]。目前，临床多采取持续气道正压通气、手术等方法予以治疗，效果一般。为此，本文对我院气虚血瘀型OSAHS患者提供加味会厌逐瘀汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年3月我院收治的气虚血瘀型OSAHS患者共161例，按照随机数字表法随机分为2组，对照组80例，男63例，女17例，年龄25～53岁，病程1～17年。观察组81例，男65例，女16例，年龄25～60岁，病程1.5～15年。均符合《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》内的OSAHS诊断标准、《中医临床诊疗术语》内气虚血瘀证诊断标准，无肝肾功能不全、精神障碍、过敏体质、近期接受中西医治疗、其他病因引起的睡眠呼吸障碍等情况，在患者知情同意下开展研究，比较2组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予步行运动治疗(以心率在靶心率范围内)，即步行3 000～4 000步，0.5 h/次，4～5次/周.指导患者在步行期间注意自行监测心率，以15 min/次，运动后感觉精力正常为宜，叮嘱患者步行期间可休息2～3次，时间≤5 min，一旦出现不适感，如呼吸困难、胸闷等，立即停止，联系医生并对症处理。观察组在对照组步行运动治疗的基础上增加加味中药会厌逐瘀汤治疗，其处方为桃仁、当归、枳壳各9 g，红花、炙甘草、桔梗各6 g，黄芪30 g、赤芍、生地黄、柴胡各12 g。诸药置入冷水内浸泡，20 min后取出并分两次煎，即每次煎沸后再文火煎煮20 min，两煎混匀，取200 mL，口服，2次/d。2组连续治疗14 d，即1个疗程。

1.3 观察指标 观察2组治疗后临床症状改善程度，即以《中药新药临床研究指导原则》证候评分表为依据，评价患者打鼾、憋醒、嗜睡、倦怠等症状情况，无：0分；轻度：1分；中度：2分；重度：3分。分值越低，临床症状改善程度越明显[2]。

2 结果

比较2组患者临床症状改善程度：治疗后，观察组打鼾、倦怠、嗜睡、憋醒等症状积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床症状改善情况比较分)

3 讨论

OSAHS的发生病因不明，但认为与鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长等原因有关，可通过运动锻炼、持续气道正压通气等方法治疗，但易复发，造成患者治疗的依从性差。就中医角度而言，该病是由于中气不足、脾气虚无以升清举陷所致。因此，临床治疗应当以补气活血、散郁通瘀等为原则。

为此，本文对我院气虚血瘀型OSAHS患者为研究对象，在其步行运动治疗基础上加以加味会厌逐瘀汤治疗，其处方内的黄芪具有补气、益气活血等作用；当归为补血、活血之良药，加以赤芍，则可以进一步增强活血功效；而生地黄则具有清瘀热、养阴柔润等作用，加以桃仁，可增强活血祛瘀作用；而桔梗则起到开宣肺气、祛痰之功效，并佐柴胡、枳壳，则起到升降气机作用，促使活血祛瘀药直达病所，加之炙甘草同行，为舟楫之剂。研究结果显示，观察组症状积分(打鼾、嗜睡、倦怠、憋醒等)均较对照组降低(P<0.05)，和文献[3]结果相符，充分体现出加味会厌逐瘀汤对OSAHS患者病情改善具有良好的促进作用，临床应用价值较高。

综上所述，通过采用加味会厌逐瘀汤治疗OSAHS患者，能够获取理想的临床疗效，对其临床症状的缓解起到了积极的指导性作用，患者预后良好，值得使用。