慢性支气管炎呼吸内科治疗临床分析及对患者睡眠质量的影响

宁召蒙

(新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院，泰安，271221)

慢性支气管炎是指在支气管黏膜、气管以及周围组织出现的慢性非特异性炎性反应，其发生可能和感染、有害气体和有害颗粒、气候以及免疫等因素有关[1]。该病起病较缓慢，病程较长，迁延不愈，易反复发作，部分患者病情可以控制，不影响其生活，但仍有部分患者会出现阻塞性肺气肿，严重时还会出现肺源性心脏病，严重影响其身体健康[2]。叶海波等[3]研究报道，慢性支气管炎是肺气肿、肺心病等疾病发生的主要诱因，可严重影响患者睡眠及情绪。因此选择有效的治疗方案是控制患者病情发展，改善患者呼吸功能，提高患者预后，促进身体康复，提高临床治疗效果的关键。本研究旨在探讨慢性支气管炎呼吸内科治疗的临床效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年4月新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院收治的慢性支气管炎患者80例，随机将其分为观察组与对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例；年龄49～77岁，平均年龄(60.96±4.36)岁；病程6～14年，平均病程(10.36±1.17)年。对照组中男20例，女20例；年龄50～78岁，平均年龄(61.64±3.75)岁；病程7～15年，平均病程(10.24±1.69)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括：患者氧气吸入、止咳祛痰、抗感染、平喘等，评估患者病情，根据其临床症状选择合适的抗生素治疗，使用茶碱类药物，使患者平喘解痉，在患者缓解期指导其进行简单锻炼，进而提高其机体免疫力和抵抗力，告知患者需戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯；观察组在对照组基础上采用匹多莫德(北京朗依制药有限公司，国药准字H20113342)雾化吸入，将400 mg匹多莫德加入20 mL生理盐水进行稀释，放置于雾化器中，并控制雾化时间在15 min左右，2次/d。2组均治疗2周。

1.3 观察指标 在治疗2周后，比较2组患者并发症发生情况，包括哮喘、肺癌、肺结核等；比较2组治疗2周后临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准 该标准分为显效、有效、无效3级，显效为：治疗2周后，患者临床症状咳、喘、痰等基本消失，肺部哮鸣音基本消失；有效：治疗2周后，患者临床症状咳、喘、痰等明显改善，肺部哮鸣音有所好转；无效：治疗2周后，患者临床体征和肺部哮鸣音均未好转，出现加重现象。总有效=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。分别于治疗前及治疗2周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者治疗前后的睡眠质量，总分0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 并发症比较 对照组发生哮喘5例，发生肺癌2例，肺结核1例，总发生为20.00%(8/40)，观察组患者发生哮喘2例(5.00%)，其并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=4.114，P<0.05)。

表1 2组患者并发症比较

注：与观察组比较，*P<0.05

2.2 治疗效果比较 观察组显效25例，有效13例，无效2例，总有效为95.00%(38/40)，对照组显效10例，有效20例，无效10例，总有效为75.00%(30/40)，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.275，P<0.05)。

表2 2组患者治疗效果比较

注：与观察组比较，*P<0.05

2.3 睡眠质量比较 治疗前对照组与观察组患者PSQI评分分别为(14.87±6.03)分、(14.96±6.12)分；治疗2周后分别为(9.46±3.85)分、(7.04±3.41)分。与治疗前比较，治疗2周后2组患者PSQI评分均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

慢性支气管炎是呼吸内科较为常见、多发的疾病，发病由多种因素长期互相作用，秋冬季是该病高发季节。慢性支气管炎主要临床症状以咳嗽、咳痰、喘息和气短为主，尤其在清晨或夜间发作次数增多，痰量增多，且该病每年发病时间至少持续3个月，甚者连续2年或以上。该病主要生理改变为支气管周围纤维化、呼吸道阻塞、黏膜长期慢性感染，造成阻塞性肺气肿。故为提高患者疾病治疗效果，减少反复发作，控制病情发展，应对患者采取有效的治疗手段。

慢性支气管炎患者因季节以及免疫力等因素致该病反复发作，故应在治疗期间指导患者加强锻炼，进而提高机体抵抗力和免疫力，降低疾病发作频率。戒烟是预防慢性支气管炎发病的措施之一，应对患者详细讲解戒烟的重要性，进而减少患者吸入烟尘，防止加重咳嗽、气喘等临床症状；在患者缓解期采用戒烟和增强体质对疾病进行防治，防止疾病急性发作。故慢性支气管炎在急性发作期主要治疗原则是控制感染、平喘、祛痰、镇咳；在缓解期主要治疗原则是戒烟，增强体质[4]。匹多莫德是是一种人工合成的免疫刺激调节剂，能刺激体液免疫、非特异性自然免疫，以及细胞免疫进而达到效应；同时还具有自净能力，能使患者免受有害物质入侵。匹多莫德可以改善患者短期内纤毛功能，使其清除能力有所升高，还可以调节机体黏液和浆液的分泌，从而使患者咳嗽、咳痰的症状有效缓解[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低，治疗效果优于对照组，同时治疗2周后观察组患者PSQI评分较对照组显著降低，说明采用中西医结合治疗比单一使用西医治疗效果好，且可有效改善患者睡眠质量。

综上所述，慢性支气管炎患者在常规治疗的基础上采用匹多莫德雾化吸入能有效控制患者病情发展，改善患者呼吸功能，提高其临床治疗效果，降低患者并发症发生几率，改善其预后提高其生命质量及睡眠质量。