阿托伐他汀联合睡眠干预对脑梗死合并失眠患者的影响研究

杨宝剑

(北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心内科，北京，100096)

脑梗死又称为缺血性卒中，中医上将其称之为卒中或者中风[1]。该疾病由各种原因所导致的局部脑组织区域供血障碍，进而致使脑部组织缺血和缺氧性坏死所致。脑梗死主要发病于50～60岁的中、老年人当中，其中男性稍多于女性，其临床表现为失语、瘫痪等局灶性神经功能障碍，同时该疾病患者的并发症还表现为失眠、昼夜颠倒和睡眠呼吸障碍等[2]。阿托伐他汀是一种降脂性药物，该药物可以适用于降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低因充血性心力衰竭的风险、降低心绞痛的风险等。本研究主要是探讨阿托伐他汀联合睡眠干预对脑梗死合并失眠患者的影响，现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年3月北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心收治的脑梗死合并失眠患者183例，按照随机数表法随机分为观察组和对照组，其中观察组91例，男46例，女45例，年龄30～65岁，平均年龄(40.6±19.4)岁，体重49～75 kg，平均体重(50.4±19.6)kg。对照组92例，男49例，女43例，年龄34～68岁，平均年龄(42.5±21.9)岁，体重47～78 kg，平均体重(52.7±18.4)kg。2组患者均签署知情同意书，愿意积极配合医护人员开展相关治疗，2组组患者在性别、年龄、平均年龄、体重、平均体重等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在确诊之后均进行常规治疗，包括给予患者胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林和血塞通等治疗，同时向患者及家属进行脑梗死知识的宣传、知识手册的发放、饮食指导、心理指导等。

观察组患者在常规治疗的基础上，还给予患者阿托伐他汀联合睡眠干预的治疗方法。其中阿托伐他汀(上海辉瑞制药有限公司，生产批号：20100830)服用量为：20 mg/d，1次/d，服用疗程为4周，睡前进行口服。睡眠干预主要包括：1)患者下午四点以后不在饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮品。2)患者睡觉前避免饮酒和吸烟。3)进行有规律的锻炼，睡前避免剧烈的运动。4)睡前不吃难以消化的食物。5)睡眠环境要安静、舒适、光线要适宜。6)养成良好的作息时间。7)睡前可以听比较柔和的音乐，促进睡眠。8)睡前用温水浸泡脚。

1.3 观察指标 1)2组患者均进行治疗前后血脂指标的比较。2组患者在治疗前和治疗后均取清晨的空腹静脉血，放置于室温中30 min，经分离对其进行自动化分析仪测定(美国Beckman-coulter公司LX20全自动生化仪)后，采用酶法和直接法进行总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇测定。2)2组患者均进行睡眠时间的比较。

1.4 疗效判定标准 参照《脑卒中临床疗效评定标准》[3]进行2组患者的疗效比较，分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，其中计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效的总有效率比较 2组患者经过干预以后，观察组患者疗效的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者干预前后血脂指标比较 2组患者经过干预以后，观察组血脂指标相比于对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠时间比较 2组患者经过干预以后，观察组睡眠时间相比于对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者疗效的总有效率比较[例(%)]

表2 2组患者治疗前后血脂指标比较

表3 2组患者治疗前后睡眠时间比较

3 讨论

近几年以来，全球范围内脑梗死的发病率呈现持续升高的趋势。大多数缺血性的疾病可以通过累及患者的颈动脉粥样化，进而促使血粘度增加、血液成分发生改变、血流缓慢致使患者出现脑梗死的症状[4]。

本文通过对脑梗死合并失眠患者给予阿托伐他汀联合睡眠干预的治疗方法，来进一步探究其作用效果。本研究结果表明，2组患者经过干预后，观察组血脂指标相比于对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因可能是，观察组患者经过阿托伐他汀联合睡眠干预后，致使患者体内血清与组织细胞内的胆固醇浓度降低，增加了LDL的分解和代谢能力，使患者的体内的脂代谢明显改善。2组患者经过干预后，观察组睡眠时间相比于对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因可能是，观察组患者经过睡眠干预后明显改善了患者的睡眠质量，增加了有效的应对策略，提高患者机体的免疫力，提高患者对疾病的自我控制感以及增强战胜疾病的信心。

综上所述，对脑梗死合并失眠患者给予阿托伐他汀联合睡眠干预的治疗方法能够明显改善其总有效率、血脂指标和睡眠时间，具有一定的临床参考价值。