探究多元化教学模式在神经外科学教学中的应用

张平

摘 要 神经外科具有较强的理论性、实践性和专业性，由于神经外科安排的实习时间比较少等原因，神经外科教学对每一位神经外科医生都是一项挑战。要想在较短的实习时间内，全面地将神经外科常见病治疗方法全部授教给学生，就需要应SP、PBL、CBL、多媒体教学模式等多种教学方法，通过多元化的教学模式，提升教学效率。文章主要分析了多元化教学模式在神经外科学教学中的应用。

关键词 多元化教学模式 神经外科学 教学 应用

中图分类号：G642.4 文献标识码：A

0引言

神经外科作为专业性强的学科要求学生具备一定的病理学、神经影像学、神经解剖学以及生理学知识等。应用多元化教学模式则能够满足教学要求，并能够取得较好的教学效果。多元化教学模式是组织教学活动的一种全新教学方法，在充分尊重学生的主体地位，教师充分发挥自身的主导作用，通过提升学生对于专业知识的学习主动性，让学生主动参与到学习中，并培养他们的自我学习能力以及创新意识。为此，笔者针对多元化教学模式在神经外科教学中的应用加以分析。

1教学困境

神经外科学的教学困境主要包括以下两方面：一方面，神经外科的实习期基本在三至四周，其间需要掌握的庞大的理论知识与技能操作足以让带教者和学习者焦头烂额，更不必谈经年累月的临床经验培养了。另一方面，神经外科的研究对象（中枢神经系统解剖、神经系统影像等）具有极强的专业性、抽象性。多系统、多脏器的关联治疗难以避免，故神经外科的知识体系更为庞大，综合性更强。加之其理论和诊疗技术突飞猛进，教材更新滞后更加大了学生理论学习与实际操作的难度。

2多元化教学模式在神经外科教学中的应用

2.1标准化病人教学模式

标准化病人（SP）教学法是一种新的医学教学方法， 20世纪末，我国医学院校引入SP，并将SP应用于客观结构化临床考试中，取得了很好的效果。SP又被称为模拟病人，是指经过标准化培训后能够准确表现患者实际临床问题的正常人或病人。SP可以由非医学专业人士或高年级医学生扮演。与传统的教学方法相比，其优点在于加深了对患者的理解，促使学生更快地适应医生角色，缓解临床病例缺乏的难题。SP通过结合神经外科学疾病特点的变化让学生加强了理论与实践的联系，为学生提供逼真而全面的临床实践和真实感受。对于刚刚接触临床病例的学生具有引导意义。标准化病人教学在提高学生学习兴趣、加强学生对相关知识的理解以及医患沟通能力方面具有明显优势。标准化病人教学模式在神经外科学教学中具有广阔的应用前景。

2.2以问题为基础的教学方法

PBL教学模式是建立在启发式教学法的基础上，鼓励学生自主发现并提出临床问题，由学生以独立查找文献或讨论的形式寻找问题答案，由教师做最后的评价和总结。与传统的教学模式不同，在该模式中，教师的主导作用被削弱，其身份由授课者转变为引导者，学生的主体性凸显出来，自主学习能力得到一定程度的锻炼。

2.3以案例为基础的教学方法

以案例为基础的教学模式（CBL）是在PBL的基础上发展而来的，其核心在于“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主题，以教师为先导”。课前结合教学大纲、及教學目的，教师准备好有关典型病例，利用典型病例指导学生学习疾病发生机制以及生理病例特征等知识，在课后让学生自行查阅最前沿的神经外科知识。与此同时，教师结合学生对于神经外科的学习情况，向学生发送有关课题资料，而学生则要求在课前查阅资料，查找和课题资料相关的知识内容。在课堂上，结合按照事先准备好的典型病例，教师通过幻灯片演示、阅读头颅CT、DSA以及MRI等检查资料，向学生详细讲解病例的临床特征、发病机制、治疗方法以及治疗进程等，指导学生设计治疗方案，并让学生假设对疾病并发症的认识。并启发学生针对临床问题进行深入探讨，在讨论中延伸及扩展相关知识内容。最后进行总结，教师应积极肯定学生所提出的意见，并积极鼓励学生，而针对讨论过程中出现的不足之处，教师应加以归纳，将病例和实际教学内容充分结合，继而加深学生对于神经外科的学习和理解。注意事项：神经外科病例比较复杂多变，学生在刚开始接触病例时束手无策。而教师怎样设计问题以及寻找典型病例则是CBL教学法的关键。

2.4多媒体教学模式

神经外科教学内容比较抽象（如传导束、神经核团、神经解剖结构等），需要立体思维。而多媒体恰好能有机地将文本、图形、图像、声音、动画结合起来，将枯燥的知识点与形象具体的尸头模型、CT和MRI影像图片、三维重建图像甚至flash电影等相融合，通过多感官刺激提高学生学习的积极性，提高教学效率。例如，在脑膜瘤教学中，可以先将术前的CT、MRI、CTA编成录像，讲解脑膜瘤的诊断，并了解重要穿支血管和血供情况，分析手术策略和手术方案；然后，进一步将手术录像编入一套幻灯，向学生讲解手术入路，避免了学生对手术只能凭空想象的现象，进而使学生对该病有较全面的认识，提升教学质量。

3结束语

总而言之，由于神经外科具有较强的专业性和实践性，而且内容比较多，所以神经外科教学的难度也比较大。神经外科医生在进行教学时，可以采用多元化的教学模式，应用多媒体教学、以案例为基础的教学、以问题为基础的教学、标准化病人教学等方法进行教学，从而有效提升教学效率。

参考文献

[1] 张振兴，苗野，冯旭.神经解剖学多元化教学模式在神经外科教学中的应用[J].解剖科学进展，2016，22（02）：235-236.

[2] 卢军.多元化教学模式在神经外科学教学中的应用分析[J].课程教育研究，2017（40）.