温针灸治疗过敏性鼻炎临床疗效观察

袁 叶

（山西中医学院附属医院，山西太原030024）

过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎，为机体对某些变态原（亦称过敏原）敏感性增高而发生在鼻黏膜的变态反应，其主要临床表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，是耳鼻咽喉科的常见病、多发病。近年来，由于空气污染日益严重，本病的发病率逐年增加。根据我国的调查，该病发病率约在5%～15%，严重影响着人们的生活质量［1］。目前，西医治疗过敏性鼻炎临床上多采用皮质类固醇类、抗组胺类等［2-3］。而且治疗疗程太长容易降低患者的依从性，使患者不能坚持治疗，停药后易复发，且具有不同程度的不良反应，给患者的工作、生活带来极大不便。笔者选择2015年5月-2017年5月我院收治的过敏性鼻炎患者60例，对温针灸法治疗过敏性鼻炎的疗效进行了观察，并与电针治疗该病进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 收集 2015年 5月-2017年 5月我院门诊收治的过敏性鼻炎患者60例，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男17例，女13例，年龄4～71岁，平均（21.3±1.2）岁，病程 0.5～3 年，平均（2.2±1.2）年；对照组男 16 例，女 14 例，年龄 5～73 岁，平均（24.2±1.8）岁，病程 1～3.5 年，平均（2.5±1.1）年。所有患者经检查，均符合过敏性鼻炎的诊断标准。两组病例在性别、年龄、病程方面经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 诊断标准 参照《变应性鼻炎诊断和治疗指南》［4］中相关诊断标准。

1.1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；年龄4～73岁；长期服用药物治疗者需停药2 w以上方可纳入；签署知情同意书（未满18周岁者，其监护人签署）。

1.1.4 排除标准 晕针及对艾灸烟尘过敏患者；妊娠期或哺乳期的患者；治疗穴位局部溃疡或皮肤病的患者；正在服用抗过敏药物或停药不足2 w的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用电针方法进行治疗，取双侧风池穴、上星穴、印堂穴、迎香穴、合谷穴、外关穴、足三里穴进行针刺。穴位定位及操作手法参照《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版，普通高等教育“十五”国家规划教材）。常规消毒后，采用苏州东邦医疗器械有限公司出品的0.3 mm×40 mm毫针进行针刺，采用平补平泻法，得气后在双侧迎香穴、足三里穴加用电针，使用连续波治疗30 min，其余穴位留针30 min，隔日1次，10次为1个疗程。观察组采用与对照组相同的穴位，得气后留针30 min，同时在针柄位置加用1.5 cm直径、2 cm长度的艾炷，迎香穴得气留针后，在面部覆盖阻燃纸，将艾炷点燃，使其自行燃尽，每次使用1壮。足三里穴采用与迎香穴相同的操作方法，每次使用2壮。在操作过程中，艾炷与皮肤之间应间隔1 cm以上。

1.3 观察指标

两组患者均治疗1个疗程，治疗前及治疗后用糖精法［5］测定患者黏膜纤毛传输速度。分析比较两组病例的治疗效果。

1.4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准进行评定［6］。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用成组设计t检验或方差分析，组间计数资料采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者黏膜纤毛传输功能比较

两组治疗前评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗前后组内评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组评分组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表 1。

表1 两组患者治疗前后黏膜纤毛传输功能比较（mm/min，±s）

表1 两组患者治疗前后黏膜纤毛传输功能比较（mm/min，±s）

注：与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

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2.2 两组病例治疗后疗效比较

观察组治疗后有效率为83.3%，对照组有效率为66.7%，两组治疗后有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表 2。

表2 两组病例治疗后疗效比较 （例）

2.3 半年后两组治疗结果比较

观察组有效率为90.0%，对照组有效率为70.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

3 讨论

表3 半年后两组疗效比较 （例）

过敏性鼻炎是以突发性及反复发作的鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要症状特点的一种变态反应疾病，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病［7］，本病在耳鼻喉科门诊属于常见病和多发病之一。本病属中医学“鼻鼽”范畴，又称鼽嚏、鼽水，《素问·玄机原病式·六气篇》提到“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒则嚏也”。《黄帝内经·素问·宣明五气》：“五气所病，心为噫，肺为咳……肾为欠、为嚏。”清·陈士铎《辨证录·卷三》：“人有鼻流清涕，经年不愈，是肺气虚寒，非脑漏也。”由此可见，过敏性鼻炎的发病内因脏腑功能失调，肺脾肾三脏阳气不足，外因风寒异气侵犯，乃由阳气虚弱，卫阳不固，外邪乘虚而入，或以异气诱发所致，因此本病的发生内因为本，外因为标，临床上以虚证表现居多［8］。

中医药对本病的治疗方法多样，已基本建立了一套较为完整的体系，以中药、针灸、穴位敷贴等中医药传统方法治疗过敏性鼻炎，可以调节机体内外环境平衡，提高免疫力，有效防止复发，显示其独特的优势［9］。从本次观察结果可以看出，治疗后，观察组患者黏膜纤毛传输速度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗 1 个疗程后，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。半年后随访，观察组有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明温针灸疗效优于电针，且其远期疗效较好。与电针相比，温针灸法通过综合使用中医针刺与艾灸的方法，融合了二者的优势与特点［10］。在临床上，温针灸法主要用于虚寒性的疾病。现代医学研究认为通过温针灸法治疗过敏性鼻炎，不但能够对穴位进行刺激，达到通络散寒、调理经络的作用，同时还能够沿针体向穴位传导热量，改善人体局部新陈代谢情况等，能够使患者鼻通气量得到增加，使脑缺氧状态得到改善，从而对患者的体征进行有效的改善，对于患者的身体健康、生活质量等都有着较大的益处［11］。因此温针灸法与其他针刺疗法相比较，效果更为理想。

风池穴所属经络为足少阳胆经，其穴义是胆经气血在此吸热后化为阳热风气，为足少阳、阳维之会，阳维为病苦寒热，故有祛风、散邪、解表的作用，许多五官病证均可加用风池，以达解表散风、通利五官诸窍之效；印堂在督脉而近鼻部，为经外奇穴，可清头明目、通鼻开窍；迎香位于鼻旁，为手阳明大肠经的最后一个穴位，阳明经乃多气多血之经，针刺迎香可以疏散外邪、通利鼻窍；上星穴属督脉，正所谓“万物之精，上为列星”，配合谷穴、足三里穴，有疏风祛邪、健脾化痰的作用；合谷为阳明之原穴，可宣通鼻窍、疏风解表；足三里为人体保健要穴，针灸足三里可以健脾益气，培补后天脾胃之气，以提高机体免疫力；外关穴为手少阳三焦经络穴，为八脉交会穴之一，通阳维，有联络气血，补阳益气之功效。临床上常用以治疗头痛、眩晕、鼻渊、目赤肿痛等疾病，效果满意。诸穴合用，针灸并施，故取得较好疗效。

本次对过敏性鼻炎的临床研究以疗效观察为主，由于时间、经费、人员的不足，科研设计尚不够严密，样本数少，缺乏大样本的数据观察，并且未能观察相关免疫指标，因此，研究结论尚缺乏一定的说服力。针灸等体表刺激疗法能对许多疾病发挥非特异调整的广谱效应，并不是每一个或者几个穴位对应治疗哪种具体疾病。针灸也具有特异性治疗作用，根据所涉及病变的靶器官不同选择最有效的穴位，我们可以拓宽以针灸为代表的体表刺激疗法在临床上的应用范围，特别是很多功能性疾病及疾病的早期，都可以通过针灸刺激来治疗。一些疾病早期也不需要吃药打针，可以通过针灸调节、平衡人体自身系统，提高人体自身的免疫力、提高内分泌和神经网络来控制疾病的发生和发展。

因此应逐步重视中医外治疗法的机制研究，加强对免疫有调节作用的腧穴机制进行深入研究。在治法上不断总结比较各针灸疗法间对免疫机能调节作用，选择最佳治疗方法，提高针灸治疗的近期、远期疗效，减少复发率。