痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析

舒红

小儿肺炎是儿科最常见的呼吸道感染性疾病, 可由多种病原体引起, 如细菌、病毒、支原体等。医学上常将由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见细菌引起的肺炎称为典型肺炎, 而由支原体病毒、衣原体等引起的肺炎称为非典型性肺炎。小儿的呼吸道系统发育不完善, 容易影响预后。而且近年来发现, 耐药菌株引起的呼吸道感染有增多趋势。而鉴于儿童特殊的生理特点, 抗菌药物的选择受到一定限制［1］, 临床上可供选择的抗生素种类并不多, 而制定安全有效的治疗方案显得尤为重要。祖国传统医学对该病病也有深刻的认识,而有些中药处方也能够起到清热解毒、抗菌消炎的作用。本院尝试在小儿肺炎中加用痰热清注射液静脉滴注, 改善了治疗效果, 未增加不良反应发生率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究采用前瞻性随机对照设计, 选取本院2017年1～12月诊治的204例小儿肺炎患儿作为研究对象,按照住院号随机分为观察组(100例)和对照组(104例)。观察组男53例, 女47例；年龄1～8岁, 平均年龄(4.6±2.1)岁；典型肺炎67例, 支原体肺炎33例。对照组男55例, 女49例；年龄2～8岁, 平均年龄(5.0±2.4)岁；典型肺炎67例, 支原体肺炎37例。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿根据经验或药敏试验结果给予抗生素静脉滴注, 典型肺炎应用头孢噻肟钠(山东海邦制药有限公司, 国药准字H20093075)静脉滴注, 支原体肺炎给予阿奇霉素(亚宝药业集团股份有限公司, 国药准字H20010554)静脉滴注。观察组在对照组基础上给予痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司, 国药准字Z20030054)静脉滴注。治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的临床效果和不良反应发生情况。疗效判定标准［2］：显效：患儿病情得到了显著控制, 无明显不适, 咳嗽、咳痰以及发热等临床症状基本消失, 肺部听诊无湿性罗音；有效：患儿病情得到了有效的控制, 咳嗽、咳痰、发热等临床症状较治疗前明显减轻；无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为94.0%, 明显高于对照组的81.7%, 差异具有统计学意义( χ2=7.137, P＜0.05)；观察组不良反应发生率为3.0%, 对照组不良反应发生率为3.8%, 比较差异无统计学意义(χ2=0.110, P＞0.05), 所发生不良反应均为恶心、呕吐。见表1。

表1 两组患儿临床效果和不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

小儿肺炎是儿科常见呼吸系统疾病, 西医主要给予抗感染及对症治疗, 近年来耐药菌株增加, 并且小儿由于自身特点可选用的抗生素种类多受限制, 因此, 使用中成药辅助治疗成为新的思路。中医认为, 该病属风温犯肺、肺热咳喘等范畴, 以风、热、痰为主因, 致使痰热闭肺、肺失清肃［3］。

痰热清注射液主要中药成分有黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等。诸药合用, 共奏宣肺清热、泻肺化痰之效［4］。现代医学研究发现, 痰热清具有对抗炎症因子的作用, 从而减轻炎症反应对肺脏的损伤。黄清波［5］临床研究显示, 痰热清能缩短症状缓解时间和住院时间, 提高治疗效果。李霞［6］研究提示, 痰热清联合头孢噻肟钠治疗小儿肺炎能够有效降低症状评分, 改善疗效。另有部分临床研究资料［7-9］显示, 该药对于支原体肺炎亦有不俗疗效, 作为辅助用药能够改善治疗效果, 提高总有效率, 并且能够改善肺功能, 降低白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

本研究结果显示, 观察组总有效率为94.0%, 明显高于对照组的81.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为3.0%, 对照组不良反应发生率为3.8%, 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所发生不良反应均为恶心、呕吐。这与临床研究文献资料记载相互验证［10］, 具有疗效一致性,也说明本文临床研究真实可靠。

综上所述, 痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎, 能够提高治疗效果, 且不增加不良反应, 值得临床推广应用。