加味二陈汤辅治小儿肺炎痰湿阻肺型临床观察

刘迎涛

（河南省叶县中医院儿科，河南 叶县 467200）

临床对于细菌性肺炎的治疗主要采用抗生素治疗，但由于抗生素可能会增加细菌耐药性，且小儿生理病理较为特殊，抗生素的过量使用会产生较多的不良反应，因此单纯采用抗生素抑制细菌繁殖效果不佳［1］。本研究在常规抗生素治疗的同时给予加味二陈汤治疗小儿肺炎痰湿阻肺型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年5月至2018年1月我院收入的肺炎痰湿阻肺型患儿，随机分为两组各50例。对照组男28例，女22例；年龄2～13岁，平均（7.16±2.03）岁；病程1～7天，平均（3.42±1.20）天。观察组男29例，女21例；年龄2～13岁，平均（7.07±2.11）岁；病程1～6天，平均（3.37±1.21）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究经我院伦理委员会批准，所有患儿家长均知情同意。入组患儿均符合肺炎西医诊断标准［2］及肺炎痰湿阻肺型中医诊断标准［3］，并排除严重并发症及病毒、支原体、衣原体性肺炎。

2 治疗方法

两组给予对症支持治疗，再根据药敏实验结果给予病原敏感的抗生素治疗。

观察组加用加味二陈汤治疗。药用陈皮8g，苏子8g，茯苓6g，白前6g，百部6g，半夏5g，生姜5g，甘草4g，水煎，小于等于4岁日服半剂，5岁以上日服1剂，日2次。

两组均连续治疗5天。

3 观察指标

治疗前、治疗5天后咳嗽、肺内中小水泡音、肺内痰鸣音症状评分，正常为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分。治疗前、治疗5天后抽取患儿空腹静脉血5mL，采用血细胞分析仪（贝克曼，LH750）检测血清白细胞（WBC），采用全自动生化分析仪（贝克曼，AU680）检测血清C反应蛋白（CRP）水平。记录治疗期间腹泻、皮疹等药物不良反应发生情况。

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准

症状评分减少大于等于90%为痊愈，症状评分减少70%～90%为显效，症状评分减少30%～70%为有效，症状评分减少小于30%为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。对照组治疗痊愈5例，显效17例，有效22例，无效6例，总有效率80.00%；观察组治疗痊愈14例，显效25例，有效11例，无效0例，总有效率为100%。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.433，P＜0.05）。

两组治疗前后症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

组别 例 咳嗽 肺内中小水泡音 肺内痰鸣音治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 4.57±1.32 1.72±0.74 3.52±1.35 0.43±0.28 3.97±1.56 1.45±1.17观察组 50 4.46±1.35 0.48±0.26 3.41±0.29 0.12±0.06 4.01±1.46 0.32±0.21 t 0.412 11.179 0.563 7.655 0.132 6.722 P 0.681 0.000 0.575 0.000 0.895 0.000

两组治疗前后WBC及CRP指标比较见表2。

表2 两组治疗前后WBC及CRP指标比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后WBC及CRP指标比较 （分，±s）

组别 例 WBC（×109/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 14.21±3.17 9.65±2.85 20.81±5.64 11.03±3.11观察组 50 14.59±3.26 7.40±2.14 21.07±4.92 6.84±1.73 t 0.591 4.464 0.246 8.325 P 0.556 0.000 0.807 0.000

治疗期间对照组发生腹泻1例，皮疹1例，不良反应发生率为4.00%；观察组发生腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率为6.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

肺炎属中医“温病” 范畴，临床主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺啰音等，是由于风邪经口鼻侵入肺部引起。小儿脏腑功能未发育健全，腠理疏松，正气不赢，加之部分小儿先天禀赋不足，后正气虚弱，外邪入而抵抗不足，进而引发肺炎［4-5］。痰湿阻肺型肺炎的病理过程为湿热化痰阻于气道，致肺气郁闭不宣，肃降无权，而脾主运化水湿，因此治疗应以健脾化痰立法［6］。

加味二陈汤方中以半夏为君药，起降逆止呕、化痰燥湿之效；以陈皮为臣药，辅半夏之效，可燥湿化痰、理气中和；以茯苓、白前、苏子、百部、生姜为佐药，起降肺气、排水湿、化痰涎、平咳喘之效；甘草为使药，调和诸药，共奏健脾化痰之效［7］。现代药理研究表明，半夏中含天门冬氨酸、B-氨基酸、原儿茶醛、葡萄糖谱等，具有止咳、化痰、镇痛、抗肿瘤等药理作用；茯苓中的茯苓多糖可增强机体免疫力；百部中的百部碱具有中枢性的镇咳化痰作用；甘草中的甘草浸膏、黄铜、次酸具有明显镇咳、祛痰效果，同时可发挥类肾上腺皮质激素样作用，起到抗炎、抗过敏作用，保护器官黏膜及咽喉［8-9］。

综上所述，加味二陈汤治疗痰湿阻肺型小儿肺炎疗效显著，且安全性较高，可有效缓解临床症状，改善体征。