中西药合用治疗Hp阳性浅表性胃炎效果观察

蒙小博

（河南省方城县第二人民医院中药房，河南 方城 473200）

浅表性胃炎为临床上较为常见的消化系统疾病，Hp感染为其重要病因［1］。中医认为脾胃损伤、升降失司等与该病发病密切相关，通过采取中医辨证治疗法在该病治疗中取得了理想成效［2-3］。本研究用黄连温胆汤联合西药治疗Hp阳性浅表性胃炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2017年1至12月我院治疗的Hp阳性浅表性胃炎患者，随机分为两组各53例。观察组女23例，男30例；年龄28～74岁，平均（43.08±3.52）岁；病程2～8年，平均（3.97±1.05）年。对照组女21例，男32例；年龄24～72岁，平均（42.97±3.49）岁；病程2～10年，平均（4.06±1.03）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《幽门螺旋杆菌若干问题的共识意见》［4］中相关标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［5］中相关标准，且满足脾胃湿热型分型标准，C14呼气试验结果为阳性，由胃镜、内镜检测确诊；②均可耐受研究相关治疗者。

排除标准： ①严重肝肾功能不良；②伴有胃部手术史、消化道肿瘤。

2 治疗方法

两组均用果胶铋胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字H20063479）口服，每次100mg，日3次；阿莫西林胶囊（西南药业股份有限公司，国药准字H20083608）口服，每次1.0g，日2次；甲硝唑片（北京春风药业有限公司，国药准字H20053396）口服，每次0.4g，日2次。疗程4周，于服药1周后停用阿莫西林胶囊、甲硝唑片。

观察组加用黄连温胆汤治疗。药用黄连9g，茯苓12g，枳壳15g，陈皮10g，竹茹10g，半夏10g，甘草8g，水煎取汁250mL，分早晚服用，疗程4周。

3 观察指标

观察临床疗效、Hp根除率、不良反应、治疗前后一氧化氮（Nitric Oxide，NO）、血清超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）水平。治疗前、治疗4周后采集两组经脉血5mL，并应用黄嘌呤氧化酶法、硝酸还原酶法测定两组NO、SOD水平，并依据14C呼气试验判定Hp根除情况。

用SPSS18.0统计学软件，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后依据内镜检测结果、中医症候积分改变情况评估临床疗效，中医症候（胃脘灼热、胃脘疼痛、纳呆）分为0、1、2、3分，代表无、轻度、中度、重度。

4 疗效标准

痊愈：胃黏膜恢复正常，症候积分降低大于等于90%。显效：胃黏膜病变糜烂、充血显著改善，症候积分降低70%～90%。有效：胃黏膜病变糜烂、充血轻微缓解，症候积分降低30%～70%。无效：未达到上述标准或病情恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效、Hp根除率比较。观察组Hp转阴51例，Hp根除率为96.23%；痊愈23例、显效15例、有效13例、无效2例，总有效率96.23%。对照组Hp转阴39例，Hp根除率73.58%；观察组痊愈15例、显效13例、有效12例、无效13例，总有效率75.47%。两组Hp根除率、总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组 NO、SOD指标比较见表1。

表1 两组NO、SOD指标比较 （±s）

表1 两组NO、SOD指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 SOD（U/ml） NO（µmol/gprot）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 0.79±0.25 1.26±0.37* 38.65±6.42 28.11±5.59*观察组 53 0.81±0.22 1.90±0.45* 38.71±6.38 21.73±5.82*t 0.437 7.998 0.048 5.756 P 0.663 0.000 0.962 0.000

两组不良反应比较。观察组出现皮疹、头晕各1例，不良反应发生率为3.77%；对照组出现腹部不适1例，头晕、恶心各1例，不良反应发生率为5.66%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P＞0.05）。

6 讨 论

近年来Hp阳性浅表性胃炎发生率一直居高不下，已成为影响人们日常生活、机体健康的常见病［6］。Hp感染为现今临床上较为常见的慢性感染，随着医疗诊治技术的进步，Hp根除疗法逐渐增多，而这也显著提升了浅表性胃炎治愈率，降低其复发几率。西药根治Hp易出现耐药性，加之药物不良反应等影响，极易降低患者治疗依从性［7］。

Hp阳性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴，认为其发生与饮食不节、感受邪气、禀赋不足等密切相关，饮食不节损伤脾胃、湿热入口，并最终致使邪气内结，湿热内蕴；邪气损伤可致脾气不升、胃气不降、湿气蕴结，形成体热、湿浊；禀赋不足则可致机体运化无力、脾胃虚弱、气机不通，久则致血瘀、气滞、湿阻。故中医认为该病病机在胃，且与脾肝关系密切。临床治当以理气化痰、和胃健脾、清热燥湿为主。黄连温胆汤方中黄连清热燥湿、解毒去火，为君药；陈皮健脾和中、理气行滞，枳壳散结化痰、破气消滞，半夏燥湿化痰、开胃健脾，三药共为臣药；茯苓利脾渗湿、益气开胃，竹茹清热化痰、健胃消食，共为佐药；甘草可调和诸药；诸药合用，共奏清热燥湿、理气化痰、和胃健脾之功效。现代药理研究证实，黄连温胆汤具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调节机体免疫的作用，并可清除氧自由基、促进胃肠蠕动，抑制Hp感染［8］。本次研究结果得出，Hp根除率、治疗总有效率对照组低于观察组，治疗后对照组NO水平高于观察组，SOD水平低于观察组，且两组不良反应发生率相比无显著差异，由此可见，黄连温胆汤联合西药可加快缓解临床症状，调节抗氧化能力、清除氧自由基，减轻机体炎症反应，增加清除Hp能力，且可保障用药安全性。

综上所述，黄连温胆汤联合西药治疗Hp阳性浅表性胃炎疗效确切，可减轻机体炎症反应，加快胃黏膜恢复，促进疾病转归，安全性较高。