四物汤加味方联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压对血压、心率及ET-1、NO水平的影响

刘宏民，范洪亮

（1.华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000；2.北京市通州区中西医结合医院，北京 101100）

我院用四物汤加味方联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2015年11月至2017年11月我院收治的原发性高血压患者，随机分为联合组和对照组各53例。对照组男31例，女22例；年龄51～83岁，平均（66.43±0.57）岁；病程2.5～25年，平均（10.2±3.4）年；高血压I期14例，II期32例，III期7例。联合组男32例，女21例；年龄52～84岁，平均（67.15±0.85）岁；病程2.7～26年，平均（10.5±3.5）年；高血压I期12例，II期30例，III期11例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断标准采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟（WHO/ISH）颁布的高血压分类和分期标准［1］。即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；或者高血压诊断明确且已在服降压药者，其血压虽未达标也诊断为高血压。②年龄18～85岁，以1、2级高血压为主要观察对象，可合并冠心病、糖尿病等疾病，对于合并疾病严重程度较重者，不予纳入。③自愿作为受试对象，保证完成疗程者，且入选前须签署知情同意书。④临床观察期间停止服用其他同类药物。

排除标准：①继发性高血压，难治性高血压，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏及过敏体质；②合并肝、肾、脑血管及造血系统等严重原发性疾病；③严重心功能障碍，肿瘤终末期，精神疾病；③贫血、颈椎病、低血压等其他原因引起的眩晕、头痛；④检查证实有先天性心脏病、瓣膜病、心包积液等。

2 治疗方法

两组均用常规的西药治疗。苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224）口服，每次1片，每日1次。

研究组加用四物汤加味方治疗。川芎10g，生地黄20g，白芍15g，当归10g，党参30g，地龙5g，北沙参25g，牛膝20g，泽泻10g。水煎，1日1剂，分早晚2次服用。治疗2周后，调整方剂为生地黄10g、川芎10g、地龙5g、党参15g，当归10g、北沙参20g、白芍10g、牛膝10g。水煎，1日1剂，分早晚2次服用。

两组均连续治疗8周。

3 观察指标

统计比较治疗前后血压、心率变化情况以及ET-1水平、NO水平变化情况。

治疗前后采集静脉血，并进行血清分离，对血管内皮素-1（ET-1）以及一氧化氮（NO）水平变化情况进行检测统计。

用SPSS20.0统计学软件处理。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血压、心率变化情况比较见表1。

表1 两组治疗前后血压、心率变化情况比较 （±s）

表1 两组治疗前后血压、心率变化情况比较 （±s）

组别 例 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 53 109.63±10.25 81.26±0.54 171.02±12.33 131.14±0.59 89.63±12.34 75.42±10.11对照组 53 109.58±10.29 92.65±0.41 172.31±12.42 152.36±8.71 91.02±11.36 86.14±9.58 t 0.0251 122.2994 0.5366 17.6958 0.6033 5.6033 P 0.9801 0.0000 0.5927 0.0000 0.5476 0.0000

两组治疗前后ET-1指标、NO指标变化比较见表2。

表2 两组治疗前后ET-1指标、NO指标变化比较 （±s）

表2 两组治疗前后ET-1指标、NO指标变化比较 （±s）

组别 例 ET-1（mg/L） NO（umol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 53 81.52±10.19 60.35±11.58 21.03±9.58 31.19±10.24对照组 53 81.97±10.28 74.25±11.61 21.14±9.66 25.61±10.12 t 0.2263 6.1711 0.0588 2.8216 P 0.8214 0.0000 0.9532 0.0000

5 讨 论

临床中针对原发性高血压，多采用药物控制治疗，效果较为理想，但是单一的西药治疗，对维持血压效果有一定的差异。四物汤加味方中生地黄、川芎以及白芍等药为君药，有平调血脂的作用；当归、地龙等药为臣药，可以活血化瘀，有利于症状缓解；牛膝、泽泻等药为佐药，有活血通经、利水消肿的作用。党参等药为使药，有助于改善微循环、扩张血管，还有着调和诸药的作用，与氨氯地平相结合，治疗效果发挥最大，症状改善明显［2］。

综上所述，四物汤加味方结合常规西药治疗原发性高血压，能够改善血压水平，降低舒张压以及收缩压，有助于改善心率，同时对ET-1指标以及NO指标的影响也较为积极，有较好的应用价值。