中药内服外敷辅治非小细胞肺癌疗效观察

张家连，李玲辉，宗 伟

（重庆市大足区中医院药剂科，重庆 402360）

非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）属于肺癌的一种，约占肺癌总数的80%～85%，也是最常见的癌症死亡原因。临床表现为呛咳，持续的顽固性干咳，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热或消瘦疲乏等症［1］。我院用中药内服配合中药外敷同时配以DDP+TXT（顺铂/多西紫杉醇）方案综合治疗非小细胞肺癌效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2011年6月至2017年5月我院诊治患者，随机分为对照组和实验组各50例。对照组男28例、女22例，年龄36～60岁、平均（44.1±7.1）岁，病程平均（1.3±0.2）年，病灶左侧24例、右侧26例，腺癌50例，Karnofsky评分（79.55±6.74）分。实验组男27例、女23例，年龄48～65岁、平均（47.5±8.3）岁，病程平均（1.4±0.9）年，病灶左侧23例、右侧27例，腺癌50例，Karnofsky评分（80.55±7.74）分。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参照2011年中国卫生和计划生育委员会编写的《原发性肺癌诊治指南2011》，中医诊断和辨证按国家中医药管理局制定《22个专业95个病种中医诊疗方案》中关于肿瘤早、中、晚期中医诊疗方案的辨证，同时参照虚劳病中医诊断疗效评定标准试行，1995）。

纳入标准［1］：血液免疫生化检查，胸部CT影像学，经皮肺穿刺、纤维支气管镜检查组织学诊断，确诊为肺癌。

排除标准：肺结核、支气管扩张咯血、肺炎、肺脓肿、纵膈淋巴瘤，肺部良性肿瘤，结核性渗出性胸膜炎。

2 治疗方法

实验组：①DDP+TXT（顺铂/多西紫杉醇）方案［注射用顺铂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字HB7021358），多西紫杉醇注射液（Rhone Poulenc Rorer，批准文号X20010341）；顺铂50mg/m²，dL-d3；紫杉醇135～175mg/m²，dL。每28天重复，共化疗4～6周期，同步放疗。②中药内服用芪皮抗癌散。西洋参10g，黄芪30g，紫河车10g，虫草3g，三七10g，干蟾皮6g，土鳖15g，山慈菇15g，白花蛇舌草15g。加工成散剂，用温开水冲服，1日3次。③中药外敷：用治癌镇痛膏。制蟾皮5g，土鳖10g，全蝎10g，水蛭6g，桃仁20g，红花15g，白芍20g，川芎20g，乳香15g，没药15g，冰片6g。打成极细粉，加入醋，调制成药膏，均匀涂抹在瘤体处，1日1次。

对照组：单用DDP+TXT（顺铂/多西紫杉醇），方法同实验组。

两组治疗2个月后观察疗效。

3 观察指标

生活质量按Karnofsky评分标准计分，治疗前后各评价记录1次。提高：疗程结束后较治疗前卡氏评分增加大于等于10分。稳定：疗程结束后较治疗前增加或减少不足10分。降低：疗程结束后较治疗前评分减少大于10分。

不良反应参照WHO规定的抗癌药物引发的（亚）急性/毒性标准，而且恶心呕吐胃肠道症状、白细胞计数下降至0～Ⅲ级。

用 SPSS16.0 统计软件进行处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照WHO实体瘤客观疗效评定标准。完全缓解（CR）：癌症病灶完全消失，至少连续28天。部分缓解（PR）：瘤体病灶缩小程度至少50%，至少连续28天。稳定（NC）：癌性病灶缩小不足50%，或直径增加不低于25%。进展（PD）：癌病病灶体积扩大超过25%，或发现新的癌性病灶。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组生活质量状况比较见表2。

表2 两组生活质量状况比较 例（%）

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

肺癌属中医“虚劳”范畴。内因脏腑经络失调，阴阳气血亏虚；外因六淫之邪不正之气，邪毒乘虚犯肺，形成痰滞、气郁、血瘀，积聚成块。气阴两虚是肺癌的主要病机，治疗当以补益为基本原则［4］，重在温补脾肾，以扶正祛邪、祛瘀生新、清热解毒。

芪皮抗癌散是我院内科20多年来防治肿瘤的方剂。西洋参除补气养阴、清热生津外还具有抗癌活性。黄芪不但具有补气升阳、益卫固表、脱毒生肌，还可提高免疫功能。紫河车不但具有养血益气还能提高免疫功能。蟾皮不但具有解毒消肿，还有抑制肿瘤细胞的作用。虫草补肾益肺，止血化痰。三七化瘀止痛，活血定痛。土鳖破血逐瘀，续经接骨；山慈菇清热解毒，消痈散结。白花蛇舌草清热解毒、活血利尿，增强机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的生长。诸药合用，既能益气养血，又解毒消肿止痛。治癌镇痛膏方中蟾皮清热解毒，利水消胀；土鳖破血逐瘀，除癥瘕痞块；全蝎通络止痛，攻毒散结；水蛭破血通经，逐瘀消癥。桃红四物汤减去养血的当归、熟地，加活血散瘀定痛、消肿生肌的乳香、没药。冰片清热止痛，促进透皮吸收，有反佐之意。诸药合用，共奏行气止痛、活血通络散结之功。中药内服外敷，能增强机体免疫功能，抑制癌细胞生长，并防止复发转移。