银杏叶注射液结合高压氧治疗急性脑梗死临床观察

韩金霞

（河南省滑县人民医院神经内科，河南 滑县 456400）

本研究用银杏叶注射液联合高压氧治疗急性脑梗死效果较好，总结如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年8月至2017年12月我院诊治患者，随机分为两组各46例。对照组男24例，女22例；年龄42～71岁，平均（56±2.12）岁；病程1.0～20h，平均（8.15±3.20）h；脑梗死部位位于基底节区38例，脑叶6例，脑干2例；伴高血压病38例，高脂血症16例，糖尿病4例。观察组男31例，女15例；年龄44～72岁，平均（58±3.16）岁；病程1.5～21h，平均（8.40±3.10）h；脑梗死部位位于基底节区37例，脑叶7例，脑干2例；伴高血压病39例，高脂血症17例，糖尿病5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合国内第4届脑血管病学术会议所公布的诊断规范；②头部CT扫描或是MRI等检测确诊；③知晓试验研究内容。

排除标准：①血压超过160/100mmHg；②中型到重型晕厥、重度心律异常、凝血机制障碍、伴随消化道或是其余出血性病症；③大范围脑梗死；④重度肝肾功能受损、心力衰竭与器官功能型障碍；⑤重型肺气肿、肺大或肺部感染；⑥曾施行降纤、抗凝相关治疗。

2 治疗方式

两组均根据具体情况给予甘露醇脱水剂控制颅内压、给予脑保护剂，用低脂食品、低分子肝素、阿司匹林等，控制血糖血压，并给予抗生素预防感染。同时加银杏叶注射液（三九企业集团万荣三九药业有限公司生产，国药准字Z14021871）20mL，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，使病情稳定血压控制在160/90mmHg以下。

观察组加用高压氧舱，压力上升至0.2mPa，升压时间为20min。面罩吸氧60min，间隔5min。减压时间30min，每日1次。

两组均2周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

记录血液流变学指标，包括血浆黏度、血液黏度、纤维蛋白、红细胞压积。

4 疗效标准

基本痊愈：症状基本消除，肌力回归正常，病残程度0级，功能缺损评分减少91%～100%。显效：肌力回归正常超过2级，症状稍微改善，可以单独步行，功能缺损评分减少46%～90%。好转：肌力提升1级，症状稍微好转，功能缺损评分减少18%～45%。无效：症状没有改变或加重，功能缺损评分减少不足17%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血液流变学指标见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

纤维蛋白原（g/L）对照组46治疗前5.91±1.83 3.85±1.74 1.64±1.60 5.52±1.48治疗后5.41±1.79* 3.50±1.68* 1.55±0.72*4.87±1.50*观察组46治疗前5.90±1.88 3.91±1.92 1.66±1.16 5.51±1.53治疗后 4.50±1.58*△ 2.90±1.80*△ 1.47±1.15*△ 4.50±1.42*△组别 例 时间 血液黏度（mpa·s）血浆黏度（mpa·s）红细胞压积（%）

6 讨 论

银杏叶注射液主要成分是银杏内酯、银杏黄酮与白果内酯，有减小血液黏度、阻碍血小板凝聚、消除自由基、抗血栓产生、增强缺氧耐受能力、提升微循环血流总量、维护脑部中的神经细胞等作用，可使脑部血流总量提升，改善脑部供血，修复缺血半暗带区中的血流灌注［1］。高压氧能够迅速提高脑部组织中的含氧总量与氧储总量，改善脑部组织与周边组织中的缺氧，降低脑细胞的死亡；减退脑部水肿，让颅内压迅速下降；增多脑部组织中毛细血管氧弥散的间距，减小脑部组织的缺氧范围，改善对于病灶周边（缺血半暗带区）的损伤细胞的供氧，增快损伤细胞的修复；加快胶原纤维与毛细血管的再生，促使病灶得以迅速康复；提高椎-基底动脉中的血流总量，增快意识恢复的速率，进而恢复并保障生命功能的正常运动［2-3］。

银杏叶注射液联合高压氧治疗急性脑梗死效果较好。