灯银脑通胶囊辅治脑梗死急性期临床观察

蔡 洪，杨德钱

（重庆市垫江县中医院，重庆 垫江 408300）

脑局部血液供应障碍，会使脑组织局部发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，最后丧失脑功能。病死率居各种致死性疾病的第3位［1］。2016年9月至2017年10月笔者用灯银脑通胶囊辅治脑梗死急性期取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共86例，男46例，女40例；年龄36～76岁，平均66岁。随机分为治疗组44例和对照组42例，两组性别、年龄、病程、基础疾病及神经功能缺损等差异无统计学意义。

诊断标准［2］：①急性起病；②神经功能缺损；③症状和体征持续数小时以上；④脑CT或MRI排除脑出血和其他疾病；⑤脑CT或MRI有责任病灶。

排除出血性疾病有严重心、肺疾患，肝、肾功能不全。

2 治疗方法

两组均常规进行抗凝、抗血小板聚集、调控血糖血压、调控血脂、稳定斑块、戒烟酒、康复治疗等。

治疗组加用灯银脑通胶囊0.52g，口服，日3次。

疗程15天。

3 观察指标

用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评定肢体、语言、感觉功能，红细胞压积（HCT）、血浆纤维蛋白原（Fbg）、C反应蛋白（CRP）等指标。

4 疗效标准

基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。好转：功能缺损评分减少18%～45%，无变化功能缺损评分减少17%左右。恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上或死亡。

用SPSS16.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组治疗前后神经功能缺损评分比较见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后治疗组 44 29.12±3.21 9.26±2.74*△对照组 42 28.01±3.11 15.6±3.02*

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后检测指标比较见表3。

表3 两组治疗前后检测指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后检测指标比较 （±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 HCT（%） Fbg（g/L） CRP（mg/L）对照组 治疗前 49.56±2.64 6.89±1.96 13.10±3.06治疗后 47.01±1.86 6.16±1.05 9.24±2.89治疗组 治疗前 48.12±2.35 7.32±2.11 12.35±2.79治疗后 40.18±2.12△ 4.27±0.61△ 6.12±0.82△

治疗组无严重不良反应而终止治疗者，极少数患者空腹服药后出现腹胀、恶心、头昏等症状，改为饭后口服则不良症状消失。

6 讨 论

缺血性中风主要病机为气虚血瘀，脉络瘀阻，脑脉不通，筋脉失养。治疗关键在于行气活血，化瘀通络。

灯银脑通胶囊由灯盏细辛、银杏叶、三七、满山香有效成分组成，具有活血行气、化瘀通络功效。灯盏细辛散寒解表、祛风除湿、活血通络止痛，银杏叶敛肺平喘、活血化瘀止痛，三七活血止血、散瘀定痛、通脉行瘀，满山香（彝族民间药）散寒除湿、祛风止痛、行气活血。

药理研究证实，灯盏细辛可扩张血管，增加脑血流量；改善微循环，保护脑细胞；降低血液黏度，促进纤溶，抗小板聚集及抗血栓形成［3］；抗氧自由基，减少脑组织因缺血及再灌注损伤［4］。三七可促进啮齿类动物脑细胞增殖，促进蛋白、脂类以及乙酰胆碱的合成，抗疲劳活性［5］；改善大脑血液循环，保护脑组织；镇静，镇痛；提高记忆力，改善认知功能；增强免疫力，抗衰老，抗氧化；抗纤维化活性，降血脂［6-7］；改善血液黏稠度，抗血小板聚集，抑制血栓形成。银杏叶可降低氧化活性，抗氧自由基；扩张脑血管，增加脑局部血液量，改善脑组织微循环［8］；减少脑组织缺血再灌注损伤，拮抗血小板激活因子（PAF），从而抑制血小板异常聚集；镇静，抗焦虑；改善记忆功能，增强短期记忆；延缓神经变异性病变，提高智力水平［9］。

灯银脑通胶囊治疗脑梗死急性期疗效较好，能改善神经功能缺损症状，降低红细胞压积（HCT）、血浆纤维蛋白原（Fbg） 水平、C反应蛋白（CRP）等指标，减少缺血性脑卒中的高危因素。治疗过程中未出现明显不良反应。