血塞通粉针联合奥拉西坦治疗脑梗死疗效观察

2018-09-15张伟超

实用中医药杂志 2018年8期

张伟超

（广东省佛山市三水区人民医院神经内科，广东佛山 528100）

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是临床常见的神经内科疾病，治疗不及时易留下后遗症，有较高致残率，严重者甚至会威胁患者生命安全［1］。临床对脑梗死的治疗原则是早期恢复神经功能，改善脑缺血区血液循环，目前主要采用溶栓治疗方案。本研究用血塞通粉针联合奥拉西坦治疗脑梗死疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2016年8月至2017年8月我院收治的脑梗死患者，均符合急性脑梗死诊断标准，经过脑CT、MRI等相关检查证实，纳入研究前均已排除心、肝、肾等器官严重的疾病。随机分为两组各56例。对照组男37例、女19例，平均年龄（62.3±6.83）岁，患病时间（9.2±4.34）个月。实验组男34例、女22例，平均年龄（63.8±7.40）岁，患病时间（9.6±3.86）个月。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组入院确诊后均立即予以脑梗死的常规治疗，主要措施包括降低颅内压，保持呼吸功能，控制体温，控制血糖和血压，溶栓治疗，抗感染抗凝治疗等。予以血塞通粉针治疗。血塞通粉针（昆明制药集团有限公司，Z20026438）400mg溶入浓度0.5%的250mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，1天1次，1个疗程14天。

实验组加用奥拉西坦（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20100040）4g溶入浓度5%的250mL葡萄糖注射液中，静滴用药次数与疗程和对照组相同。

3 观察指标

观察指标包括血液流变学指标、神经功能缺损评分以及治疗期间不良反应发生情况。治疗前后采用凝血常规检查血液流变学指标；采用神经功能缺失程度评分（NIM）量表，从神经反射、意识、肢体运动、步行能力等几个维度进行评价，评分0～45分，评分越低则代表神经功能缺失程度越轻。

用SPSS 18.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血液流变学指标比较见表1。

表1 两组血液流变学指标比较（±s）

组别例血小板聚集率（%）全血浆黏度（mPa/L）血栓形成系数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 56 0.6±0.28 0.5±0.21 2.8±0.58 1.3±0.37 0.8±0.14 0.7±0.13实验组 56 0.7±0.30 0.3±0.26 2.7±0.64 0.7±0.25 0.8±0.22 0.5±0.09 t 1.823 4.478 0.866 10.055 0.000 9.465 P 0.070 0.001 0.388 0.001 1.000 0.001

两组神经功能缺损评分比较见表2。

表2 两组神经功能缺损评分比较（分，±s）

组别例治疗前治疗后对照组 56 29.1±7.36 22.6±5.04实验组 56 28.8±6.95 17.5±5.11 t 0.221 5.317 P 0.824 0.001

两组不良反应比较。对照组出现恶心2例，皮疹1例，皮肤瘙痒2例，不良反应发生率8.93%。实验组恶心呕吐3例，皮肤瘙痒3例，不良反应发生率10.71%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.100，P＝0.750），治疗期间均未出现肝、肾严重不良反应。

5 讨论

脑梗死是一种因大脑供血功能障碍，局部脑组织缺氧坏死而引起的脑部疾病，发病突然，而且发病后进展也比较快速。若在早期未能得到快速、有效的治疗，易引起其他的后遗症。目前，临床对该病主要是采用溶栓治疗，同时联合其他对症措施，治疗主要目的是改善脑部血液循环，增加脑细胞供血量，促进神经功能恢复。但对于病情较重的脑梗死患者，常规治疗很难达到显著效果。

脑梗死属中医“中风急症”范畴。病机为血瘀气虚，血瘀痹阻脑脉，损伤脑髓神经，治疗需遵循“活血化瘀、补神益气”的原则。血塞通主要由人参皂苷、三七皂苷等组成，人参皂苷能增强人体免疫力，兴奋中枢神经，抑制血小板聚集；三七皂苷对血脑屏障通透性有改善作用，同时其还能增加脑血液量、降轻脑水肿、扩张脑血管以及改善脑循环［2-3］。血塞通能显著抑制血栓形成，延长凝血时间，有效保护缺氧性脑损伤。

奥拉西坦是一种γ-氨基丁酸衍生物，能改善脑受损部位神经细胞结构与功能，促进脑部代谢，修复脑损伤，促进脑神经复苏，改善大脑皮层神经功能［4-5］。在血塞通治疗基础上联合应用奥拉西坦治疗，能进一步提高治疗效果，促进脑神经缺损恢复［6］。

综上所述，血塞通粉针联合奥拉西坦治疗脑梗死临床疗效显著，早期可改善血液循环障碍，恢复认知功能，且两药联合无明显不良反应。