半夏秫米汤治疗中老年睡眠障碍临床观察

常俊华，孙国朝

（河南省南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000）

中老年人睡眠障碍问题不仅影响生活质量，而且也是诱发各种中老年疾病的重要原因，我院用半夏秫米汤治疗中老年睡眠障碍疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2016年3月至2017年4月我院收治的中老年睡眠障碍患者，随机数表法分成两组各36例。观察组女18例，男18例；年龄61～78岁，平均（70.5±2.5）岁；病程1～11年，平均（4.5±1.5）年。对照组女17例，男19例；年龄60～80岁，平均（71.0±3.0）岁；病程1～12年，平均（5.0±2.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：表现为入睡困难、睡后易醒及夜间多梦，每天睡眠时间不足4h。

纳入标准：符合睡眠障碍疾病者诊断标准，年龄60～80岁，生命体征无异常，治疗前3d未服用过治疗失眠的药物。

排除标准：其他器质性疾病或精神障碍引起的睡眠异常，神志不清、情感障碍及精神疾病，酗酒、滥用药物，合并心脑血管疾病，药物过敏，头面部皮肤受损者或外伤。

2 治疗方法

对照组：予以舒乐安定（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11020891）治疗，睡前口服1mg，日3次。

观察组：予以半夏秫米汤治疗。药用半夏40g，秫米50g，合欢皮20g，茯苓20g，远志15g，石菖蒲12g，夜交藤12g，郁金12g。日1剂，水煎至300mL，分早晚服用。

两组均连续治疗14天。

3 观察指标

观察治疗后临床疗效、PSQI各项评分及不良反应。

用匹兹堡睡眠质量指数评分（PSQI）对睡眠情况进行评价，共涉及7项内容，分别为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能，每项0～3分，各项累计评分为总分，范围0～21分，得分越高，睡眠质量越差，睡眠障碍越严重。

用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：睡眠时间正常或夜间睡眠6h以上，睡眠深沉，睡后精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间达到3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠时间不足3h。无效：失眠无改善或加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗后PSQI各项评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗后PSQI各项评分比较 （分，±s）

组别 例 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能观察组 36 1.22±0.42 1.06±0.58 1.30±0.50 1.10±0.58 0.98±0.65 0.96±0.60 1.18±0.75对照组 36 1.68±0.76 1.78±0.86 1.68±0.85 1.45±0.80 1.68±0.95 1.65±0.90 1.68±1.30 t 3.179 4.165 2.312 2.125 3.649 3.827 1.999 P 0.002 0.000 0.024 0.037 0.001 0.000 0.049

两组治疗后不良反应情况比较。两组均出现不同程度的嗜睡、口干、乏力及头晕等轻微不良反应，但并未对治疗造成影响。其中观察组嗜睡2例、口干3例、乏力3例、头晕2例，不良反应率27.8%；对照组嗜睡6例、口干5例、乏力4例、头晕4例，不良反应率52.8%。治疗后不良反应率观察组低于对照组（χ²=4.677，P＜0.05）。

6 讨 论

中老年睡眠障碍为中老年人常见病与多发病，可涉及多个重要脏器，患者常出现多梦、易醒、睡眠不深及睡后不适等，且合并头晕、头痛、入眠困难等，长此以往，易增加患者心理负担而导致其抑郁［1］。

睡眠障碍属中医“不寐”范畴，病因为肝脾失和、心脾两虚或疲劳过度、思虑忧郁，治疗需以阴阳调和、补泻兼施为主［2］。本研究结果显示，两组在临床疗效上差异不大，差异主要表现在对患者睡眠的整体调节作用上，半夏秫米汤对中老年睡眠障碍患者的睡眠调节作用更为显著，且不良反应相对较少。原因主要有两方面，一与两组所用药物的成分有直接关系，舒乐安定内含镇静、抗焦虑及催眠药物成分，同时其还会与GABAA受体相结合而使患者出现遗忘、肌肉松弛等情况，另外其代泄时间相对较长，次日仍存在药物残余效果，容易引发耐药性；而半夏秫米汤主要成分为半夏和秫米，其中半夏可燥湿化痰、止呕和胃及通阳降逆，同时半夏含有多种氨基酸，可生成镇静患者神经中枢的物质，还可通过抗血栓凝聚和抗心律失常而改善脑部供血。二与所用药物的呈现方式有关，舒乐安定为口服片剂药物，药物成分需溶解后吸收，而半夏秫米汤为口服汤剂，吸收药物成分更快，且吸收效果也更好，另外汤剂也能最大限度地保留药物主要成分，进而提高药用效果。

综上所述，半夏秫米汤治疗中老年睡眠障碍临床效果显著，能更好地改善睡眠质量，不良反应少。