中药内外合治膝关节骨性关节炎临床观察

王 宏

（四川省雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

膝关节骨性关节炎（KOA）属中医“痹证”范围。病机为肝肾亏虚、筋骨失养，气滞血瘀、经络不通、淤积寒湿为本虚标实证。我们用中药内服外敷治疗KOA效果较好，报道如下。［1］

1 临床资料

共74例，均为我院骨科住院部患者，随机分为观察组和对照组各37例。观察组男15例，女22例；年龄43～69岁，平均（54.25±8.57）岁；病程2～140个月，平均（30.48±42.23）个月。对照组男16例，女21例；年龄42～69岁，平均（54.86±8.95）岁；病程2～143个月，平均（30.76±42.54）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：西医诊断标准参照中华医学会风湿分会《骨关节炎诊断及治疗指南》诊断标准，中医诊断标准参考《中医内科病证诊断疗效标准》，中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》属肝肾亏虚证。

2 治疗方法

观察组：①中药外敷。桑寄生20g，艾叶20g，黄丹10g，冰片3g，干姜10g，花椒10g，草乌10g，续断15g，独活15g，牛膝20g，当归20g，伸筋草30g，樟脑3g，红花10g，白附子10g，大黄10g，川乌10g，秦艽15g，刘寄奴15g。磨成粗粉，平均分成2个药包，用葱段15g放入药包内密封。热敷之前用陈醋200mL加入小包内，在蒸锅中蒸30min，蒸好后用到毛巾将其包在膝周围热敷，热敷20min后换另一药包，早晚各1次。1剂药用2～4天，10天为一疗程。热敷注意：不可以直接将热敷包敷在皮肤上，以防止烫伤，热敷的具体时间以季节改变，完成热敷后平躺休息30min。②中药内服用蠲痹胶囊4粒，1天3次口服，4周为一疗程。

对照组：用盐酸氨基葡萄糖胶囊［2］2粒，1天3次口服，4周为一疗程。

两组均治疗3个疗程，每个疗程间休息2～4天。

3 观察指标

用膝关节功能量表（LKSS），项目包括上下楼梯能力、肿胀、跋行等方面，共100分，分值越小表示功能障碍越严重，疼痛感评定用目测类比评分法（VAS），分值范围0～10分，剧痛10分，无疼痛0分，分值越小表示改善情况越明显。

4 疗效标准

按《中药新药临床研究指导原则》标准。治愈：活动如常、症状消失。有效：肿胀、僵硬、疼痛消失或减轻，负重依然有疼痛感，稍事休息疼痛消失。无效：症状无变化。

5 治疗结果

两组治疗前后VAS评分和LKSS评分比较见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分和LKSS评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分和LKSS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01。

组别 VAS评分 LKSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 8.11±2.07 2.87±1.45* 35.34±5.21 79.43±4.33*对照组 8.21±1.69 5.32±2.24 37.23±5.02 57.58±3.23 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

本病基本病机为肝虚肾亏。蠲痹胶囊主要成分有淫羊藿、肉苁蓉、黄芩，功效强筋健骨、温肾壮阳、祛风湿温。中药热敷可以通过皮肤，直接发挥药效，见效快。

中药热敷配合蠲痹胶囊口服治疗膝关节骨性关节炎效果较好。