适度有氧运动联合生活指导对妊娠期高血压患者的影响

常明珠

（河南省襄城县妇幼保健院产科 襄城 452670）

妊娠期高血压（Hypertensive Disorders Complicating Pregnancy，HDCP）源于全身小动脉痉挛，可使多个脏器功能受损，严重影响母婴生命健康[1]。药物治疗虽可有效控制血压水平，但可能影响胎儿安全，患者服药依从性不高，故临床倡导采用护理措施进行干预，在保证降压效果的同时减少用药量[2]。生活指导包括生理和心理两大方面，由医护人员给予患者专业的意见并进行有效监督，可规避不良生活习惯。适度有氧运动可改善机体血液循环，加速代谢，从而达到降压效果。本研究指导43例HDCP患者进行适度有氧运动，并给予生活指导，取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年5月我院收治的86例HDCP患者作为研究对象，按入院顺序编号随机分为对照组和观察组，每组43例。观察组年龄 20～37岁，平均年龄（29.24±4.43）岁；经产妇15例，初产妇28例；孕周28～39周，平均孕周（33.57±2.28）周；学历：初中1例，高中6例，大专及以上36例。对照组年龄21～37岁，平均年龄（28.87±4.50）岁；经产妇16例，初产妇27例；孕周29～39周，平均孕周（34.05±2.36）周；学历：高中 8例，大专及以上35例。两组患者的年龄、孕周、产次和学历等资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准 符合妊娠期高血压疾病诊治指南中的HDCP相关诊断标准[3]者；年龄＜40岁者；知情同意本研究者。

1.3 排除标准 合并其他代谢性疾病者；合并严重精神疾病无法正常沟通者；合并严重心脑血管疾病者；依从性差不配合护理干预者。

1.4 方法

1.4.1 基础药物治疗 两组均给予药物治疗。25%硫酸镁（国药准字H41022235）60 ml＋5%葡萄糖溶液500 ml，静滴；口服硝苯地平（国药准字H22023176）30 mg/次，1 次 /d。

1.4.1 对照组 给予常规护理干预。用药指导：向患者讲解药物的用量用法和易发不良反应等，监督患者遵医嘱用药；心理疏导：通过积极沟通和温和交流拉近护患关系，帮其合理宣泄不良情绪，改善心理状态；知识教育：采用发放手册和视频等多种形式向患者介绍HDCP的相关知识，提高其对疾病的认知度与自我看护能力。干预至妊娠结束。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上给予生活指导，并进行适度有氧运动。（1）生活指导。心理状态：及时发现患者的焦虑、烦躁和恐惧情绪，并根据发生原因给予针对性疏导。生活习惯：嘱患者多食用高蛋白、高维生素食物，以新鲜蔬果为主；忌食高热量、高钾钠、高脂肪和高盐分食物。认知教育：向患者讲解HDCP的相关知识，包括发病机制、诱发因素和治疗原则等，可针对患者及其家属的不同认知能力选择合适的方式，包括讲座、视频和宣传手册等。（2）有氧运动。测出患者的安静心率，按心率储备法算出其运动心率控制范围（呼吸舒畅、无气促和心悸，心率：100～120 次 /min），进行健走，1 次 /d，30 min/次。健走时保持姿势正确（抬头挺胸、肩臂放松、摆臂到位）。干预至妊娠结束。

1.5 观察指标及评定标准 （1）两组的自然分娩率。（2）两组的不良新生儿结局（胎儿窘迫、窒息和宫内发育不良）发生率。（3）不良产妇结局（产后出血、子痫、胎盘早剥和产后感染）发生率。（4）护理效果满意度。采用本院自拟《护理效果满意度量表》进行评估，满分100分，评分≥90分为十分满意；评分75～89分为满意；评分60～74分为基本满意；评分＜60分为不满意。总满意度=（十分满意例数＋满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。（5）两组干预前后的舒张压（DBP）。

1.6 统计学处理 数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率比较 观察组的自然分娩率为 67.44%（29/43），高于对照组的 44.19%（19/43），差异有统计学意义，χ2=4.715，P=0.030＜0.05。

2.2 两组新生儿结局比较 观察组的新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组新生儿结局比较[例（%）]

2.3 两组产妇结局比较 观察组的产妇不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇结局比较[例（%）]

2.4 两组护理效果满意度比较 观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组护理效果满意度比较[例（%）]

2.5 两组干预前后舒张压比较 干预前，观察组DBP 为 （115.54±21.47） mm Hg， 对 照 组 为（116.05±20.04）mm Hg，两组比较，差异无统计学意义，t=0.114，P=0.910＞0.05。干预至妊娠结束时，观察组DBP为（89.14±18.12）mm Hg，对照组为（103.32±17.17）mm Hg，观察组DBP低于对照组，差异有统计学意义，t=3.725，P=0.000＜0.05。

3 讨论

HDCP以高血压、水肿和蛋白尿为主要表现，严重时可导致患者抽搐昏迷和心肾功能衰退，甚至母婴死亡。鉴于药物治疗的不良反应发生率较高，临床倡导借助辅助护理措施减少用药量，提高降压安全性。

生活指导可给予认知教育，丰富患者对HDCP相关知识的认知，以提高对HDCP的重视度及治疗积极性，进而自觉规避不良生活习惯，减少危险因素的干扰。杨成林等[4]的研究指出，负性情绪不仅会提高原发性高血压病患者的血压水平，还会增大血压变异性。本研究给予心理指导，可缓解患者的担忧焦虑情绪，防止情绪过激引发的血压升高，对控制血压有益。同时给予饮食指导，可避免患者摄入过量的氯化钠引起水钠潴留，防止血管肿胀变细，利于控制血压水平，与丁晓华等[5]的研究结果具有一致性。另一方面，研究组还给予了适当的有氧运动，不仅可有效锻炼下肢力量，还可促进血液回流，增强患者机体功能，提高耐力，进而提高其分娩耐受性和自然分娩率[6]。本研究结果显示，观察组的自然分娩率为67.44%，高于对照组的44.19%，差异有统计学意义，P＜0.05，说明适当的有氧运动可提高自然分娩率。本研究结果还显示，观察组的新生儿不良结局发生率、不良妊娠结局发生率和干预后的DBP均低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05，说明适当有氧运动联合生活指导，降压效果更好，还可减少不良妊娠结局。这是因为适当的有氧运动可增强线粒体氧化呼吸复合酶活性，从而提高心肌泵血能量，改善血管舒缩功能及顺应性，增强降压效果[7]。此外，观察组的护理效果满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。患者的自然分娩率提高，不良妊娠结局减少，符合患者分娩的需求，护理满意度自然提高。

综上所述，适度有氧运动联合生活指导应用于HDCP患者，有助于降低患者的血压及不良妊娠结局发生率，提高自然分娩率及患者的护理满意度。