葛根素联合胺碘酮治疗PCI术后并发心律失常疗效分析

杨洋

（河南省周口市第二人民医院 周口 466000）

冠心病为临床常见心血管疾病，冠状动脉粥样硬化为其发生病理基础。随着近年高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病发生率的升高，冠心病发病率呈显著升高趋势，且成为死亡的重要病因。冠状动脉粥样硬化可引起冠状动脉狭窄或闭塞，进而导致心肌缺血、缺氧，影响心脏正常舒缩、电功能。经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）为疏通狭窄或闭塞冠状动脉最常用的微创治疗方法，在临床中广泛应用。心律失常为PCI术后常见、严重并发症，是导致PCI术后患者死亡的重要原因之一[1～2]。纠正并控制患者心律为维持心脏正常心电活动和舒缩功能，以及维持机体血流动力学稳定的关键治疗措施。胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，葛根素注射液为心血管系统常用中成药物注射液，为探究二者联合在PCI术后心律失常患者中的治疗效果和安全性，笔者对我院73例行PCI术后并发心律失常患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年6月～2018年1月我院73例行PCI术后并发心律失常患者临床资料，根据治疗方案的不同分为干预组44例和常规组29例。干预组：男25例，女19例；年龄42～68岁，平均年龄（53.8±5.6）岁；心律失常类型：室性早搏15例，房性早搏19例，室上性心动过速8例，其它2例；NYHA分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级18例。常规组：男18例，女 11例；年龄 43～69岁，平均年龄（54.1±6.9）岁；心律失常类型：室性早搏11例，房性早搏13例，室上性心动过速3例，其它3例；NYHA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级13例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：PCI术后持续存在心律失常；临床资料完整；自愿签署知情同意书。（2）排除标准：PCI术前合并心律失常患者，如房颤、传导阻滞；心功能严重不全者；对胺碘酮、葛根素注射液过敏者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予抗凝、营养心肌、减轻心脏负担、调节血压、控制血糖、营养支持等基础治疗。常规组给予盐酸胺碘酮注射液（国药准字J20130036）150 mg，加入5%葡萄糖注射液20 ml，15 min内缓慢静脉滴完，后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg，以1 mg/min速度持续静脉泵入，用药6 h后再以0.5 mg/min速度维持静脉泵入，24 h总量为1 200 mg，连续静脉泵入72 h；同时给予盐酸胺碘酮片（国药准字 H19993254）口服，0.2 g/次，3 次 /d，用药1周后，调整至0.2 g/次，2次/d。干预组在常规组基础上给予葛根素注射液（国药准字H20043062）400 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d。两组患者疗程均为2周。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效标准根据治疗2周后24 h动态心电图检查改善情况评定。显效：24 h动态心电图显示患者心率正常，早搏次数减少≥75%；有效：24 h动态心电图显示心率基本控制，早搏次数减少50%～74%；无效；未达到上述标准[3]。（2）记录两组患者治疗期间心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 干预组治疗总有效率显著高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生率比较 两组患者心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良反应发生率比较均无统计学意义，P＞0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

心律失常为PCI术后常见并发症，与PCI术患者应激反应、再灌注损伤或血管开通后部分心肌灌注不足、生命体征不稳定等诸多因素存在相关性，是影响PCI术后患者恢复和生命健康的主要疾病之一[4～5]。胺碘酮为临床常用Ⅲ类抗心律失常药物，是一种含碘的苯呋喃类化合物，适用于治疗及防止各种快速心律失常发作。但部分患者单纯应用胺碘酮抗心律失常，并未纠正心肌缺血、心电活动及应激反应，治疗效果欠佳。葛根素注射液的主要成份为葛根素，由中草药葛根中提取，具有控制血压、改善微循环及抗血小板聚集等作用，可有效改善冠心病患者冠状动脉弹性和张力，增加冠脉血流量[6]。药理学研究指出，葛根素中主要有效成分黄酮类物质，能抑制β肾上腺素受体，达到控制血压、降低心室率、改善血液黏稠度、扩张冠脉作用[7]。因此，葛根素注射液能有效改善PCI术后患者心肌灌注量，对维持心肌细胞电活动和舒缩功能具有重要作用。有学者研究发现[8]，葛根素注射液具有抗氧化、抗炎作用，辅助治疗冠心病疗效显著。另有学者研究指出[9]，葛根素注射液具有抗肿瘤、调节血脂、调节血糖等多种作用，不仅在心脑血管疾病治疗中有重要作用，在肿瘤、肝功能异常患者中同样具有显著疗效。陈月红[10]研究显示，PCI术后患者给予葛根素注射液辅助治疗，可有效降低术后心律失常、心力衰竭等并发症发生率。

本研究结果显示，干预组治疗总有效率显著高于常规组（P＜0.05）；两组心力衰竭、低血压、浅静脉炎、瘙痒及恶心呕吐等不良发生率比较均无统计学意义（P＞0.05）。说明PCI术后并发心律失常患者采用葛根素注射液联合胺碘酮治疗效果显著，且用药安全性较高，值得临床推广应用。