补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中疗效观察

郭普玉

（河南省平舆县中心医院内一科 平舆 463499）

中青年缺血性脑卒中发病年龄段在14～44岁，发病类型主要为脑梗死，若脑组织长时间缺血缺氧可引发局部脑细胞可逆性损伤、不可逆性坏死、半暗带形成。因此，早期较快恢复脑损伤区域血流灌注、减轻脑细胞缺血性损伤、改善神经功能为缺血性脑卒中的临床治疗关键[1～2]。而临床治疗多为联合用药，以增强疗效。本研究将补阳还五汤应用于中青年缺血性脑卒中患者辅助治疗中，取得良好的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象 以我院2016年1月～2017年6月接收诊治的中青年缺血性脑卒中患者120例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。观察组男42例、女18例，年龄21～44岁、平均年龄（36.82±5.26）岁，发病至入院时间 18～30 h、平均（23.76±6.21）h。对照组男41例、女19例，年龄 19～44岁、平均年龄（37.14±5.03）岁，发病至入院时间 18～30 h、平均（24.11±6.17）h。两组研究对象年龄、性别、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准通过。

1.2 入组标准 纳入标准：符合中青年缺血性脑卒中的诊断标准，均为首次发病；患者及其家属均知晓本研究并签署知情同意书；病程在48 h以内；未伴发全身性严重并发症。排除标准：心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；伴出血性脑病者；存在脑部肿瘤、外伤史者；伴自身免疫性或感染性疾病者；沟通障碍，精神、意识异常者；凝血功能异常者；对研究用药过敏者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 给予尤瑞克林（国药准字H20052065）0.15 PNA加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴入，1次/d；依达拉奉（国药准字H20110010）30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴入，2次/d，连续给药2周。此外，根据患者具体病情，给予积极控制血压、血糖及调节血脂等对症处理。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予补阳还五汤辅助治疗。组方：黄芪120 g、当归10 g、赤芍5 g、桃仁3 g、红花3 g、地龙3 g、川芎3 g，加水没入药液浸泡10 min后煎煮，取汁 400 ml，分早晚服用，1剂 /d，持续给药2周。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（血清Lp-PLA2）水平[3]及血液流变学指标。（1）神经功能缺损程度评估采用NIHSS量表，分数越低，说明患者神经功能缺损程度越低。（2）血清Lp-PLA2水平检测采用发光免疫测定；血液流变学指标包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原等，采用普利生LBY-N6C血液分析仪进行测定。

1.5 统计学方法 运用SPSS22.0软件处理数据，采用百分数表示计数资料，进行χ2检验，采用（±s）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较 治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组神经功能缺损评分比较（分，±s）

表1 两组神经功能缺损评分比较（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组对照组60 60 817.435 13.105＜0.05＜0.05 t P 14.22±3.68 14.19±3.56 0.045＞0.05 5.42±1.32 7.68±1.46 8.894＜0.05

2.2 两组血清Lp-PLA2水平及血液流变学指标比较 治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血清Lp-PLA2水平及血液流变学指标比较（±s）

表2 两组血清Lp-PLA2水平及血液流变学指标比较（±s）

注：与同时段对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.05。

时间 组别 n 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s） 血浆黏度（mPa·s） 纤维蛋白酶原（g/L） 血细胞比容（%） Lp-PLA2（mg/L）治疗前治疗后观察组对照组观察组对照组60 60 60 60 6.22±0.44*6.19±0.42 3.14±0.22#5.01±0.19 25.41±0.84*25.36±0.87 14.62±0.12#20.78±0.39 1.92±0.22*1.91±0.20 1.44±0.12#1.84±0.11 3.88±0.54*3.91±0.58 2.14±0.39#3.22±0.42 48.12±2.76*47.88±2.85 41.26±1.54#45.14±1.67 128.67±76.52*128.44±77.15 86.92±27.38#100.41±30.44

3 讨论

随着社会经济的发展，人们生活逐渐不规律、工作节奏逐渐快、身心压力逐渐增大，加上饮食不科学、对疾病重视程度不够或知晓率低等因素，导致脑血管疾病的发病率逐渐呈现年轻化的趋势[4～5]。中青年缺血性脑卒中的发病因素较为复杂，动脉粥样硬化、颅内血管瘤、心源性脑栓塞、高血脂、高血压、吸烟、饮酒、不良生活习惯、肥胖等均可使疾病诱发，但仍以动脉粥样硬化使颅内动脉狭窄最为常见[6]。中医认为，从气虚血瘀逐渐发展，导致内邪渐生渐甚为该病的主要机理。因此，治疗上应遵循活血益气的原则[7]。补阳还五汤由黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花、地龙、川芎等多味中药组成，黄芪为君药，助血行、补元气；当归既可养血又能和血；赤芍清热凉血，散瘀止痛；桃仁活血祛瘀；红花可活血行瘀，利气止痛，养血，活血；地龙可通络；川芎可活血行气，主要调和，可大补元气、通络活血[8]。现代药理学认为[9～10]，黄芪还具有调节血压、改善物质代谢、抗应激等多重功效，且其中含有重要的活性物质阿魏酸和苷类物质，具有较强的抗血小板聚集、改善血液流变学状态、扩张血管使脑血流量增加的作用。

本研究结果显示，治疗前，两组NIHSS评分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，P＜0.05；治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标比较无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原及血清Lp-PLA2等指标均低于对照组，P＜0.05。综上所述，补阳还五汤辅助治疗中青年缺血性脑卒中，可有效改善患者血液流变学状态，减轻神经功能缺损程度，临床价值显著。