米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中的应用

王丽娟

（济宁市微山县人民医院产科，山东 济宁 277600）

目前，随着计划生育政策的改革，瘢痕子宫的形成率显著增加；在妊娠中期，于胎儿发育尚未成熟状况下予以引产，产妇可造成子宫破裂等并发症的发生，从而增加引产风险。为明确米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中的应用效果，本研究针对本院收治的95例患者予以对比分析，现具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年3月～2017年5月收治的95例患者予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（40例）年龄21～38岁，平均（29.00±1.02）岁，孕周14～24周，平均（18.90±3.50）周，宫颈评分2～3分，平均（2.5±2.00）分。实验组年龄22～37岁，平均（29.5±1.50）岁，孕周15～24周，平均（19.50±3.67）周，宫颈评分2～4分，平均（3.0±2.20）分。两组孕妇基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

药物有米非司酮（生产于上海新华制药有限公司，规格25mg，国药准字H10950131）与利凡诺尔注射液（生产于江苏迪赛诺制药有限公司，规格50mg，国药准字H32024696）；对照组在引产前2d均服用米非司酮片，2次/d，50mg/次；于羊膜腔内射入利凡诺尔100mg。实验组应用米非司酮方法同对照组，且进行常规阴道消毒后应用导尿管送入宫腔的一半，在实施过程中，应避免刺激胎膜、触及阴道壁，从而达到防止感染的效果；同时，依据孕周，向内打入相应的水囊，最后于宫腔内射入利凡诺尔100mg，将末端尿管打紧，避免药液的流出。

1.3 观察指标

观察两组引产中的状况，包括引产结束时间、初始宫缩时间；观察两组引产后的状况，包括胎膜胎盘残留、软产道的裂开，发热。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验。采用 检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组引产中状况对比

与对照组相比，实验组引产情况显著更优差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组引产中状况对比（ ±s，h)

表1 两组引产中状况对比（ ±s，h)

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 例数（n） 引产结束时间 初始宫缩时间对照组 50 35.23±5.96 20.39±10.00实验组 60 12.69±1.23a 7.89±3.98a

2.2 两组并发症对比

对照组胎膜胎盘残留5（12.50%）例、软产道的裂开3（7.50%）例、发热7（17.50%）例，实验组分别为2（3.63%）例、1（1.81%）例、1（1.81%）例，对照组并发症发生率37.50%显著高于实验组7.30%差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近几年，剖宫产后再次妊娠的产妇不断增加，终止妊娠的产妇也随之显著增加，因此，合理有效的选择终止妊娠方式在引产中至关重要。为明确米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中的应用效果，本研究针对本院收治的95例患者予以对比分析。

与对照组引产结束、初始宫缩等时间相比，实验组（12.69±1.23）h、（7.89±3.98h）h显著更短，表明米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中，可显著改善产妇引产状况。米非司酮主要可促进宫颈的软化、成熟；利凡诺尔能够引起宫缩，扩张宫颈，从而能够缩短产程时间及引产时间；加之，小水囊的应用可使宫颈扩张时间延长[1]。因此，三种治疗措施共同应用具有增强及协同作用，可显著改善患者引产中的状况。

与对照组并发症发生率相比，实验组7.30%显著更低，表明米非司酮与利凡诺尔、小水囊应用于瘢痕子宫中期引产中，可显著降低患者引产后并发症率。米非司酮可抑制孕酮产生作用，从而使蜕膜组织发生坏死及变性，进而使胎膜更易于分离[2]；利凡诺尔虽可显著减少羊水的产生，但易发生子宫破裂或软产道的裂伤等并发症，而水囊可促进子宫的成熟，从而缩短产程，减少感染率的发生及防止子宫破裂等并发症的发生[3]。因此，三种治疗措施共同应用于瘢痕子宫中期妊娠中，具增强及互补作用。受时间例数与外部环境等限制，关于米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中的临床疗效未分析，待临床进一步分析和补充。

综上所述，将米非司酮与利凡诺尔、小水囊在瘢痕子宫中期引产中，不仅可显著改善患者引产中状况，且显著降低其并发症发生率。