胰岛素皮下泵在妊娠糖尿病中的护理

刘艳艳

(山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000)

由于人们生活水平的上升和晚育现象的增加，妊娠糖尿病的患病率也呈逐年上升趋势。若不采取有效的措施进行控制，将会对母婴造成严重不良影响，如妊娠高血压综合征、胎儿巨大、感染、酮症酸中毒以及羊水过多和早产等[1]。目前，临床上多采用胰岛素来控制妊娠糖尿病病患血糖水平，其可在较短的时间内将病患血糖水平控制在理想水平，进而减少低血糖和并发症发生率，具有安全、可靠和无危险等优势。但是为进一步提高其治疗效果，还需结合有效的护理措施。为此，我院特在妊娠糖尿病病患采用胰岛素皮下泵治疗时加强用药护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月～2017年12月收治的妊娠糖尿病病患52例，随机分为参照组和观察组各26例，参照组年龄22～39岁，平均（27.5±5.3）岁；孕周17～37周，平均（26.1±3.3）周。观察组年龄23～38岁，平均（27.3±5.7）岁；孕周17～36周，平均（26.4±3.0）周。入选病患均经第8《妇产科学》中的诊断标准确诊[2]；同意参与研究并签订知情同意书。已排除伴有其他妊娠合并症和并发症者。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组病患均采用胰岛素泵24h输注皮下治疗，参照组实施心理护理、病情观察、饮食指导、运动指导以及出院指导等常规护理，观察组在此基础加强用药护理，具体如下。（1）置泵前:仔细对病患皮肤进行清洁，以免发生感染。告知其穿着纯棉宽松衣物，防止注射位置受压。准备好所需物品，按操作规程抽取胰岛素，将空气排完，确认胰岛泵的性能和管道连接是否完好，熟练掌握和应用岛素泵的操作流程。（2）置泵中：严格执行无菌操作原则，正确对病患皮肤给予消毒和干燥，捏住注射位置将针尖迅速刺入皮下，查看管路情况，回血提示可能刺入血管，需更换位置。完成后将其妥善固定，并标注好日期和时间，把胰岛素泵放置在病患安全且方便察看拿取的位置。（3）置泵后：严密关注胰岛泵工作情况，避免管道扭曲受压，随时察看胰岛素剂量、置泵位置和时间等。询问观察病患穿刺处有无出现疼痛、硬结、红肿、渗液、出血以及胶布过敏现象。给予置泵时间超出5h的病患重新更换穿刺位置和管道。在置泵7h内，对病患每日餐前餐后和睡前进行血糖测量，视情况安排测量凌晨血糖。（4）健康指导：采用简单易懂的语言给病患讲妊娠期解糖尿病疾病知识以及相关注意事项，给予发放健康知识宣传手册，便于病患随时查阅。告知病患饮食管控和适当的运动对控制病情的重要意义，指导其进行合理的运动，在不是空腹的情况下，由家人和护理人员陪同运动，掌握好每次运动时间不超出30min[3]，以病患可耐受为度。并携带甜食在发生低血糖时急用。帮助病患提高胰岛素泵管理能力，嘱其相关注意事项，如不可带泵进入核磁共振、CT、X射线等强磁场环境；不可带泵时擅自离开医院，以免院外发生低血糖情况；防止泵受撞、浸水以及和静电接触等。

1.3 观察指标

观察比较两组护理前后空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2h PBG）变化，以及低血糖发生情况和对护理的满意度。护理满意度采用自制调查问卷，分为非常满意、满意、不满意三项，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病患护理前后血糖水平变化情况比较

两组护理前FBG和2h PBG水平变化比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组FBG和2h PBG水平均明显低于参照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组病患护理前后血糖水平变化情况比较（mmol·L-1）

2.2 两组病患低血糖发生情况比较

观察组共发生1例（3.85%）低血糖，明显低于参照组的6例（23.08%），差异有统计学意义（x2=4.127，P＜0.05）。

2.3 两组病患对护理的满意度比较

观察组病患对护理的满意度为96.15%，显著高于参照组的73.08%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组病患对护理的满意度比较（例）

3 讨 论

在妊娠期发生妊娠糖尿病如果不采取及时有效的治疗和干预措施，随着病情发展将会严重危及到孕妇的妊娠安全[4]。当前，临床上在饮食和运动等干预不佳的情况下，通常通过胰岛素来控制病患血糖水平。其不但能较好的抑制高血糖水平，并且还有利于糖原分解，进而改善病患临床症状，减少并发症发生机率。但是，常规的胰岛素皮下注射治疗方法，对病患的生活质量有着相应的影响，再加上病患孕体激素水平波动较大，如果控制不当，非常容易发生低血糖现象[5]。

胰岛素皮下泵是一种新型的胰岛素治疗方法，其经由机械模式模拟机体正常分泌胰岛素的节律，通过基础输出量24h持续向人体输送胰岛素，有效的将病患血糖水平控制在标准范围内[6]，有着较高的安全性和可靠性，并且操作便捷，避免了多次对病患进行穿刺，减轻了病患的痛苦，是维持妊娠糖尿病病患血糖平稳的最好选择。在江俊霞和王红美等学者的实验中指出[7]，为进一步提高胰岛素皮下泵治疗的效果，结合相应的护理干预具有重要意义，本文研究结果也显示，加强病患用药护理可显著改善其血糖水平，减少低血糖发生机率，和其报道结果相符，并且能提高病患对护理的满意度。在常规护理的基础上加强胰岛素皮下泵用药护理，护理人员需熟练的掌握胰岛素泵的技能操作，及时排除故障，并在护理过程中对病患进行健康指导，以提高病患对疾病的认知度，自觉的配合治疗与护理，从而确保治疗的安全性，避免不良事件发生，进而对病患的血糖水平达到有效管控。

总之，对采用胰岛素皮下泵治疗的妊娠糖尿病病患加强用药护理，可有效降低病患血糖水平，减少或避免低血糖情况发生，有利于保障母婴健康，促进和谐的护患关系，提高病患对护理的满意度。