中医推拿配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果

张国良

（浙江余姚国良盲人医疗按摩所 浙江 余姚 315402）

腰椎间盘突出症是骨科常见病，且近年来患者数量持续攀升，在18～45岁的中青年人群中极为常见[1]。腰椎间盘突出症与腰椎间盘的退行性变化有关，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成患者出现腰腿痛、下肢麻木等临床症状[2]，对患者健康与生活质量造成极大影响。目前普遍认为，牵引、针灸、推拿等无创治疗方式具有较好的疗效，可帮助80%以上的患者治愈或病情好转[3]。本研究拟比较中医推拿配合牵引和单纯牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果，将我院2016年10月—2018年2月期间收治的112例腰椎间盘突出症患者纳入研究，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年2月我诊所收治的腰椎间盘突出症患者112例，均经CT或MRI确诊，随机分为对照组与观察组，各56例。对照组：男31例，女25例，年龄18～40岁，平均年龄（35.2±3.7）岁；观察组：男29例，女27例，年龄18～39岁，平均年龄（34.7±4.3）岁。纳入标准：①所有病例均符合《中医病症诊断疗效标准》[4]中关于腰椎间盘突出症的诊断标准；②CT或MRI可显示椎间盘突出的部位及程度；③X线检查显示脊柱侧弯，椎间盘变窄，相邻边缘可见增生；④腰痛向下肢和臀部延伸、下肢受累神经迟钝、肌肉萎缩等临床症状。剔除标准：①合并严重心脑血管病及肝、肾功能障碍者；②未全部通过疗程治疗者。两组性别、年龄等一般资料相较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组采用牵引法治疗，患者平卧位，嘱患者放松全身肌肉，持续牵引，通过患者的体重和耐受力调整牵引重量，每次牵引20～30min，每日1次，10次为1个疗程，治疗3疗程。

1.2.2 观察组方法 观察组先采用中医推拿治疗，然后配合牵引疗法。患者取俯卧位，依次采用推、揉、按、压、滚等5种方式，对腰背部、臀部以及下肢肌肉进行推拿，要求稳而有序、循序渐进、由重变轻，以达到通络活血、舒筋止痛的目的。每次推拿30min，每日1次，10次为1疗程，治疗3疗程。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果。疗效评价标准：①治愈：腰腿痛等临床症状完全消失，直腿抬高实验在70°以上，能正常劳动。②有效：腰腿痛等临床症状消失或偶尔复发，直腿抬高实验明显改善，肢体功能基本恢复正常。③无效：腰腿痛等临床症状及腰腿部肢体功能未见改善或加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究中所涉及数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以百分率（n，%）表示，组间相较行χ2检验，设置检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组均成功完成3周治疗，无中途退出病例。对照组中19例治愈，27例有效，总有效率为82.14%；观察组中28例治愈，25例有效，总有效率达94.64%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

3.讨论

腰椎间盘突出症于中年人群中多发，表现为腰腿部活动障碍、疼痛、脊柱侧弯以及肢体感觉障碍，中医属“腰腿痛”“痹症”范畴，多为劳损、风寒入侵所致。临床治疗本病仍以非手术治疗为主，通过推拿，物理，牵引等手段改善椎间盘突出物的机械压迫刺激和神经根的炎症反应。牵引为本病非手术治疗常用方法，通过机械的力度牵拉增大椎间隙与椎间孔，降低周围神经丛压迫程度。中医推拿是一种以中医的经络学说为基础的物理疗法，通过滚、按、揉等手法可促进局部血液循环，提高局部组织的痛阈，帮助缓解肌肉紧张和痉挛。本研究中，对照组治疗总有效率为73.21%，观察组为94.64%，显著高于对照组（P＜0.05），表明与单纯牵引治疗相比，联合中医推拿治疗临床疗效较好，与文献报道[10]相吻合，其原因在于牵引可增宽突出的椎间隙，配合中医推拿可有利于残余的突出椎间得以回纳并保持，两种治疗方法相互促进，协同作用，疗效稳定。腰椎间盘突出症患者常伴随慢性腰肌劳损，腰椎间盘突出物压迫神经导致腰腿痛，而中医推拿可起到舒筋止痛，调和气血的作用。

综上所述，中医推拿配合牵引治疗对于腰椎间盘突出症具有良好的疗效，可显著改善患者腰腿痛等症状，且操作简便易于推广，具有较高的临床应用价值。