循证护理干预应用于宫颈癌放疗后放射性直肠炎护理中的意义分析

陆庆霞

（南京市第三医院 江苏 南京 210003）

宫颈癌，是一种发病率较高的妇科恶性肿瘤并且其病因多与病毒感染、性行为及分娩次数、生物学因素以及其他不良行为因素有关[1-2]。目前临床治疗多采用放射治疗，而在近几年放射治疗过程中发现许多患者治疗后出现多种不良并发症，放射性直肠炎就是其中最常见不良并发症[3-4]。因此对于放疗的患者对所出现的放射性直肠炎采取相应护理干预是非常重要的。本文选取100例宫颈癌放疗后并出现放射性直肠炎患者并使用常规护理以及循证护理干预两种不同措施进行护理并比较和分析临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在2016年9月—2017年10月于我院收治的100例行放射治疗后出现放射性直肠炎的宫颈癌患者作为研究对象。并将患者分成对照组（即通过常规护理干预）以及研究组（采用循证护理干预）进行研究，其中对照组患者50例，年龄39～66岁，平均年龄（56.7±3.8）岁；研究组患者50例，年龄42～64岁，平均年龄（55.3±3.2）岁，对比两组患者之间基本资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均确诊为宫颈癌且行放射治疗后出现放射性直肠炎；（2）所有患者签署知情同意书。

1.3 方法

对照组仅对病人进行常规护理：每日对患者直肠灌注普鲁卡因、庆大霉素、盐酸肾上腺素、地塞米松以及生理盐水混合液进行治疗。

研究组则进行循证护理干预：（1）提出循证问题①与对照组护理方式相比是否有更高效、更有针对性的护理措施；②在护理过程中如何有效降低患者负面心理情绪并更好的配合护士进行治疗。（2）文献查证，利用中国期刊全文数据库、Pubmed以及Cochrane图书馆对关键词放射治疗、宫颈癌、放射性直肠炎、循证护理进行文献检索，查找有关放射性直肠炎的治疗手段以及预防等相关内容，查询相关中文文献73篇，英文文献125篇，总结所查文献并确立后续循证治疗方案。（3）护理方案①基础护理，对患者肛周附近定期进行清理并用消毒水进行擦拭，防止患者出现细菌感染。并且对患者行饮食护理干预，在治疗期间对患者及家属进行饮食健康教育，禁止患者在治疗期间食用刺激性食物并鼓励患者多食水果、蔬菜以及清淡类食物。②心理护理，由于直肠炎给患者带来身体的不适与痛苦会严重影响患者心里状况，因此在治疗过程中护士应注意与患者的沟通，同时在沟通过程对患者治疗期间所产生的疑问以及想法进行详细的记录并对于当场能解答的问题进行耐心的解答。并且应注意鼓励患者要有信心，并时常性的开导患者治疗该病需要一个过程不可急躁。③灌肠护理，在灌肠前后帮助患者排便并在灌肠时导管上涂上润滑剂从而降低患者灌肠过程中的痛感。

1.4 观察指标及标准

在治疗期结束后对两组患者临床症状进行记录并对比分析，同时临床症状分为三种指标即显效，患者在治疗后其临床症状显著改善；有效，患者在治疗后临床症状有好转；无效，在接受治疗后患者病情无明显变化。由我院护理部制定临床管理满意度调查问卷并于患者治疗结束后发放，在收回问卷后统计不同组患者及家属对临床管理的满意程度。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验来分析，（P＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

在治疗结束后，对照组总有效率74.00%，研究组总有效率95.00%。通过对比两组病人在经过不同方法诊治后的症状，可以发现采用循证护理干预治疗病人的总有效率显著高于常规治疗的病人，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者家属临床管理满意度对比

研究组患者家属对临床管理满意度为96%，其显著高于对照组患者家属的临床管理满意度82%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

表2 临床护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

大量研究表明，放疗后患者出现放射性直肠炎若不及时治疗则会给患者健康带来极大的威胁，一方面影响患者的康复进程，一方面增加患者在治疗过程中的痛感影响患者心理情绪[5-6]。

在本文所采用的循证护理干预中，通过确立问题以及文献查证能有根据的在前人治疗与护理的手段上进行改进，在对研究组患者治疗期间除常规用药灌肠治疗外，还对患者肛周附近进行消毒清洁护理能进一步防止患者出现细菌感染，让患者肛周保持舒适。此外，有针对性的心理干预对研究组患者进行心理开导，并定期与患者进行交谈，采用列举成功病例等方式能使患者的心态积极乐观有利于患者护理过程中减轻心理压力[7-8]。并在灌肠前将导管涂抹润滑油，极大程度的降低患者灌肠时的痛感。在本研究中可以发现通过循证护理干预的患者在治疗有效率以及临床护理满意度方面均显著优于仅常规护理的患者，表明循证护理干预有利于病人的康复。

综上所述，采用循证护理干预能明显提高宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者治疗有效率，显著提高临床护理满意度。